新的一年是設(shè)定新目標(biāo)的時(shí)候，對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，他們會(huì)在新年開(kāi)始要求自己jf和提高身體素質(zhì)。盡管這些目標(biāo)需要營(yíng)養(yǎng)飲食和定期體育鍛煉，但很多人可能會(huì)轉(zhuǎn)而選擇膳食補(bǔ)充劑，來(lái)提高其日常飲食中的營(yíng)養(yǎng)水平。國(guó)立衛(wèi)生研究院膳食補(bǔ)充劑辦公室（ODS）提供了兩個(gè)資源，幫助這些人們了解，對(duì)促進(jìn)健身和jf的膳食補(bǔ)充劑，其中的許多成分的有效性和安全性進(jìn)行。        
   當(dāng)今世界是一個(gè)科學(xué)技術(shù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化藝術(shù)都獲得了巨大進(jìn)步的新時(shí)代，人們對(duì)健康和幸福有了更強(qiáng)烈、更執(zhí)著的追求。一般說(shuō)來(lái)，人的飲食包括了常規(guī)的食物（含飲料）、食品添加劑和膳食補(bǔ)充劑。對(duì)于“常規(guī)飲食”，也就是人們習(xí)以為常的一日三餐，例如在中國(guó)南方人的米飯、北方人的面食，歐洲人的牛羊肉和奶制品等等。“食品添加劑”是指某種可添加到另一種食品中的食物成分?！吧攀逞a(bǔ)充劑”是指一種含有以下一種或多種膳食成分的飲食產(chǎn)品：維生素、礦物質(zhì)、草藥或其它植物成分、氨基酸?！吧攀逞a(bǔ)充劑”在中國(guó)有一個(gè)更動(dòng)聽(tīng)的名字：“保健品”。對(duì)于“膳食補(bǔ)充劑”的監(jiān)管屬于政府食品藥品管理部門的職責(zé)，然而由于其監(jiān)管范圍的寬泛、結(jié)構(gòu)的異質(zhì)、內(nèi)容的復(fù)雜、技術(shù)要求高、時(shí)間跨度大等等原因，其管理效度大大低于藥品管理。這樣的現(xiàn)狀，幾乎可以說(shuō)是一全球性的問(wèn)題，并非中國(guó)獨(dú)有。但是，“膳食補(bǔ)充劑”的安全性又是涉及到人的健康的重要問(wèn)題，因此需要人們更多的知情、認(rèn)知、分析、自覺(jué)與自醒，從而理性地對(duì)待“膳食補(bǔ)充劑”。

1 “膳食補(bǔ)充劑”的定義

在中國(guó)，不僅有“保健品”源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，還有一些古代帝王癡迷的長(zhǎng)生不老“仙丹”。在中國(guó)傳統(tǒng)文化（尤其是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）的影響下，中國(guó)人歷來(lái)十分青睞“保健品”，比如“人參大補(bǔ)元?dú)狻倍妒鼙娙讼矏?ài)。當(dāng)下中國(guó)的“保健品”不僅采用了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的某些植物藥成分，還有的采用了某些化學(xué)yw的成分。在美國(guó)，藥品食品管理局（FDA）傳統(tǒng)上認(rèn)為膳食補(bǔ)充劑僅由必需營(yíng)養(yǎng)素組成，如維生素，礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)。1990年的“營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽和教育法”將“草藥或類似的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”添加到“膳食補(bǔ)充劑”之中。通過(guò)1994年的“膳食補(bǔ)充劑健康教育法案”，國(guó)會(huì)將“膳食補(bǔ)充劑”一詞的內(nèi)涵擴(kuò)大到必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括人參，大蒜，魚(yú)油，車前草，酶，腺體及其混合物等物質(zhì)。其正式定義：膳食補(bǔ)充劑是一種旨在含有以下一種或多種膳食成分的飲食產(chǎn)品：維生素、礦物質(zhì)、草藥或其它植物藥、氨基酸，使用的膳食物質(zhì)通過(guò)增加每日攝入量，或濃縮物，代謝物，成分，提取物或這些成分的組合來(lái)補(bǔ)充飲食。用于攝入丸劑，膠囊，片劑或液體形式。不代表用作常規(guī)食品或{wy}的膳食或飲食項(xiàng)目。被標(biāo)記為“膳食補(bǔ)充劑”。

2 膳食補(bǔ)充劑的使用

對(duì)于膳食補(bǔ)充劑的使用，在中國(guó)目前缺乏這方面的統(tǒng)計(jì)資料。不過(guò)，從廣告行業(yè)的表現(xiàn)來(lái)看，中國(guó)的“保健品”市場(chǎng)還是一個(gè)熱鬧的市場(chǎng)。一些已經(jīng)被確認(rèn)為虛假宣傳的“保健品”廣告，仍然不時(shí)在多種廣告平臺(tái)露臉。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和老年人口的不斷增加，“保健品”市場(chǎng)也在相應(yīng)增大?，F(xiàn)在一些市場(chǎng)“專家”甚至將“傳銷手段”用到了“保健品”銷售市場(chǎng)，一大批退休老人成為了多種“保健品”的長(zhǎng)期消費(fèi)者。我們?cè)賮?lái)看看美國(guó)的情況，美國(guó)科學(xué)記者貝盧茲（Julia Belluz）在2016年撰文指出，美國(guó)每年“膳食補(bǔ)充劑”的消費(fèi)超過(guò)了300億美元，市場(chǎng)上可以見(jiàn)到的產(chǎn)品超過(guò)850種。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的貝利（Regan L. Bailey）等人的研究報(bào)告指出，在美國(guó)膳食補(bǔ)充劑的使用隨著時(shí)間的推移而增加，而且具有受教育程度越高越偏愛(ài)服用膳食補(bǔ)充劑的特征。全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估調(diào)查（NHANES）是自上世紀(jì)70年代以來(lái)用以監(jiān)測(cè)膳食補(bǔ)充劑的使用。NHANES 調(diào)查顯示，1971–1974，膳食補(bǔ)充劑的使用率分別為成年男性中的28%和女性中的38%；1976–1980，男性為32%和女性43%；1988–1994，男性為35%和43%女性；2003-2006（樣本量為18758），男性為44%和女性為53%。換句話說(shuō)，也就是有一半的美國(guó)人在使用或曾經(jīng)使用過(guò)膳食補(bǔ)充劑。在這些人群中，有33%的人在服用多種維生素（其中服用維生素B6的為29%，維生素B12的為29%，維生素C的為31%，維生素A的為28%，維生素E的為29%，維生素K的為17%），有14%的人在服用多種植物成分。在美國(guó)人口中，選擇使用礦物的范圍從18-27%（其中服用鐵的為18%，鋅為26%，鎂為27%，硒為19%，鉻為19%），鎂是最常用的礦物膳食補(bǔ)充劑。報(bào)告者總結(jié)說(shuō)道，這些數(shù)據(jù)表明美國(guó)人口中膳食補(bǔ)充劑的使用率很高。

3 膳食補(bǔ)充劑的成分

膳食補(bǔ)充劑的成分多種多樣，有的產(chǎn)品可能是某單一的成分，有的也是多種成分的混合物。既有維生素類的成分，也有礦物元素，還有植物成分、蛋白質(zhì)、氨基酸等等。盡管這些成分的明確和標(biāo)識(shí)是相對(duì)容易的，但是這些成分在人體的吸收、代謝、作用、副作用等卻難以確認(rèn)，尤其是長(zhǎng)期服用所致人體的影響更是難以捉摸。如果要確認(rèn)這些成分的相關(guān)性質(zhì)，{wy}的途徑就是通過(guò)新藥研究的程序來(lái)實(shí)現(xiàn)，然而其高昂的代價(jià)阻礙了這種可能。所以，譽(yù)冠全球的美國(guó)FDA在1994年的“膳食補(bǔ)充劑健康教育法案（DSHEA）”中也只能委婉的說(shuō)到：“國(guó)會(huì)制定DSHEA的意圖是為了滿足消費(fèi)者和制造商的關(guān)注，以確保那些想要使用它們的用戶可以獲得安全和貼標(biāo)簽的產(chǎn)品。”更讓人驚訝的是，膳食補(bǔ)充劑生產(chǎn)者為了追求更佳的效果，不惜違規(guī)在產(chǎn)品中加入一些相應(yīng)的yw成分，這些yw成分是各國(guó)藥品食品管理部門都禁止加入膳食補(bǔ)充劑中的，故這些成分都被不注明的隱藏在膳食補(bǔ)充劑中。這些yw成分的加入，本身會(huì)產(chǎn)生與其它膳食補(bǔ)充劑成分的相互影響問(wèn)題，還會(huì)帶來(lái)yw適應(yīng)癥、yw副作用、yw的非醫(yī)師cf使用等等一系列問(wèn)題。

4 常見(jiàn)的隱匿yw成分

貝盧茲所撰文章所附資料顯示了2016年美國(guó)的850種膳食補(bǔ)充劑中隱匿的yw成分的情況。

4.1 食欲抑制劑：西布曲明（sibutramine）及其類似物(deisobutyl-benzylsibutramine,desmethyl sibutramine, didesmthyl sibutramine, n-desmthylsibutramine,n-di-desmethylsibutramine)，西替利司他（cetilistat），芬氟拉明（fenfluramine），氯卡色林（lorcaserin），利莫那班（rimonabant）。西布曲明可以增加血壓和脈搏率，引起冠狀動(dòng)脈疾病，心臟衰竭，心律失常，中風(fēng)，甚至死亡，在2010年已被政府禁用。但是在240個(gè)主要用于jf的膳食補(bǔ)充劑中，仍然有西布曲明或其衍生物。

4.2 通便劑：酚酞（phenolphthalein）。酚酞不再獲準(zhǔn)作為瀉藥銷售。FDA指出它的健康風(fēng)險(xiǎn)包括心跳不規(guī)則，并且長(zhǎng)期使用可能與癌癥發(fā)生有關(guān)。66種膳食補(bǔ)充劑中含有酚酞，其中大部分市場(chǎng)上的銷售者宣稱具有jf效果。

4.3 肌肉松弛劑：氯唑沙宗（chlorzoxazone），美索巴莫（methocarbamol）。2014年，膳食補(bǔ)充劑制造者（NanoWell-being Health Inc.）召回了Super Arthgold。后來(lái)FDA的實(shí)驗(yàn)室分析發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)品含有氯唑沙宗，雙氯芬酸，xy痛，“使其成為一個(gè)未經(jīng)批準(zhǔn)的新藥。”FDA警告說(shuō)，超級(jí)Super Arthgold可能對(duì)某些人有潛在疾病的人是致命的。另外還有一個(gè)問(wèn)題：這些肌肉松弛劑的濫用，可能導(dǎo)致人們?cè)隈{駛時(shí)感覺(jué)疲倦而睡著，發(fā)生駕駛風(fēng)險(xiǎn)。

4.4 增強(qiáng)性能力：西地那非（sildenafil），他達(dá)拉非（tadalafil），伐地那非（vardenafil），及其類似物（acetildenafil,aidenafil, aminotadalafil, benzamidenafil, dapoxetine,desmethyl carbondenafil, dimethyl sildenafil, dimethylacetildenafil,dimethylsildenafilthione, hydroxyhomosildenafil, hydroxylthiohomosildenafil ,hydroxythiohomosildenafil, noracetildenafil, piperadino vardenafil,propoxyphenyl sildenafil, sulfoaildenafil/thioaildenafil, sulfoaildenafilmethanesulfonate, sulfohomosildenafil, sulfohydroxyhomosildenafil,sulfosildenafil, thiomethisosildenafil）。在159個(gè)膳食補(bǔ)充劑中發(fā)現(xiàn)西地那非，它是cf藥wg（Viagra）的活性成分。FDA指出“這種未申報(bào)的成分可能與硝酸甘油等cf藥中的硝酸鹽相互作用，并可能降低血壓到危險(xiǎn)水平?；加刑悄虿?、高血壓、高膽固醇或心臟病的人經(jīng)常服用硝酸鹽?！痹?個(gè)膳食補(bǔ)充劑中發(fā)現(xiàn)達(dá)泊西汀（dapoxetine）它是一種抗抑郁藥，但它從來(lái)沒(méi)有被FDA批準(zhǔn)使用。

4.5 抗焦慮藥：皮克米?。╬icamilon）。皮克米隆在俄羅斯作為一種zl神經(jīng)系統(tǒng)疾病的yw，其合成yw從未被批準(zhǔn)在美國(guó)銷售。但是在一些補(bǔ)腦的膳食補(bǔ)充劑中發(fā)現(xiàn)了該成分。

4.6 抗抑郁藥：氟西?。╢luoxetine），多慮平（doxepin）。有7種jf用的膳食補(bǔ)充劑中有氟西汀，它是抗抑郁yw百憂解（Prozac）的活性成分。氟西汀是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），用于zl抑郁癥，強(qiáng)迫癥，驚恐癥一類疾病的yw。FDA的警告，“SSRIs類yw有嚴(yán)重的副作用，包括zs想法，異常出血，dx發(fā)作有關(guān)?！?/span>

4.7 ln劑：布美他尼（bumetanide），呋塞米（furosemide）。一些jf補(bǔ)用的膳食補(bǔ)充劑含有cf強(qiáng)度的ln劑。在2013年，F(xiàn)DA警告說(shuō)，一種名為Hydravax膳食補(bǔ)充劑就含有l(wèi)n劑。ln劑可以從失去過(guò)多水分引起電解質(zhì)紊亂。大劑量使用，還可以導(dǎo)致脫水，惡心，嘔吐，乏力和低血壓。

4.8 興奮劑：BMPEA, DMAA, DMBA, DEPEA, ephedrine, ephedrine alkaloids,fenproporex。BMPEA，DMAA和DMBA隱藏在許多流行的強(qiáng)健肌肉和脂肪燃燒的膳食補(bǔ)充劑之中。 DMAA是在美國(guó)，英國(guó)和其它一些國(guó)家禁用的。因?yàn)樗驯魂P(guān)聯(lián)到到中風(fēng)，心臟衰竭和猝死。DMBA是一種人工合成的DMAA，它對(duì)人類健康的影響是未知的。同樣，BMPEA從未被批準(zhǔn)作為yw使用。

4.9 合成代謝類固醇：合成代謝類固醇在81種膳食補(bǔ)充劑中被發(fā)現(xiàn)。他們中的大多數(shù)銷售給了男人，承諾幫助建立強(qiáng)健的肌肉。這些yw可導(dǎo)致肝損傷，增加心臟發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致睪丸萎縮，以及導(dǎo)致男性不育和其它一些副作用。

4.10 xy藥：雙氯芬酸（diclofenac），布洛芬（ibuprofen），吲哚美辛（indomethacin），萘普生（naproxen），保泰松（phenylbutazone）。在一些膳食補(bǔ)充劑中發(fā)現(xiàn)有布洛芬、萘普生。雖然很多人使用xy藥布洛芬來(lái)zltt，但它不是沒(méi)有副作用。布洛芬有導(dǎo)致人體胃腸道和腎臟損傷出血的危險(xiǎn)。使用高劑量的yw似乎也會(huì)升高血壓，增加心臟發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。FDA最近警告說(shuō)，人們應(yīng)該短時(shí)間和少量使用布洛芬。

4.11 其它。在一些膳食補(bǔ)充劑中有下列yw成分。抗組織胺藥：撲爾敏（chlorpheniramine），賽庚啶（cyproheptadine）；抗驚厥藥：苯妥英（phenytoin）；抗精神病藥：氯丙嗪（chlorpromazine）；β受體阻滯劑：普萘洛爾（propranolol），非阿片類止痛劑：奈福泮（nefopam）。

5 膳食補(bǔ)充劑的應(yīng)用結(jié)果

正如美國(guó)1994年“膳食補(bǔ)充劑健康教育法案（DSHEA）”所說(shuō)：“DSHEA承認(rèn)，數(shù)百萬(wàn)消費(fèi)者認(rèn)為膳食補(bǔ)充劑可能有助于增加日常飲食并提供健康益處……在與DSHEA相關(guān)的調(diào)查結(jié)果中，國(guó)會(huì)指出，健康飲食習(xí)慣與健康狀況之間可能存在積極的關(guān)系。而且，盡管需要進(jìn)一步的科學(xué)研究，但膳食補(bǔ)充劑使用與減少醫(yī)療費(fèi)用和疾病預(yù)防之間可能存在聯(lián)系?！比欢?，對(duì)于應(yīng)用膳食補(bǔ)充劑的正向結(jié)果卻缺乏嚴(yán)格遵循科學(xué)研究準(zhǔn)則的、一定數(shù)量的研究報(bào)告的支撐。相反，美國(guó)記者貝盧茲在2016年的一篇文章中指出，服用膳食補(bǔ)充劑每年在全國(guó)造成急診的案例大于23000例，導(dǎo)致住院zl的有2000例。比基拉卡維克博士（GoranBjelakovic）等人在2013年9月的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表文章，詳細(xì)評(píng)價(jià)了服用抗氧化劑對(duì)死亡率的影響。他們統(tǒng)計(jì)分析了78個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，時(shí)間從1977到2012年，參加實(shí)驗(yàn)的對(duì)象達(dá)到了296707人（其中男性占54%，女性占46%），平均年齡63歲（18-103歲），地域包括歐洲、北美、亞洲和澳洲，評(píng)價(jià)內(nèi)容為服用β胡蘿卜素、維生素A、維生素E、硒對(duì)全因死亡率的影響。他們的研究結(jié)論是：“抗氧化劑補(bǔ)充劑與全因死亡率降低無(wú)關(guān)。β胡蘿卜素，維生素E和更高劑量的維生素A可能與更高的全因死亡率相關(guān)聯(lián)。因此，我們的審查不支持使用抗氧化劑補(bǔ)充劑作為主要或次要的預(yù)防措施?！备甑滤固共┦浚‵rancine Grodstein）等人在2013年11月的Ann Intern Med上發(fā)表文章指出：“在對(duì)5947名65歲以上的男性進(jìn)行的大規(guī)模、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)十多年的zl和隨訪，每日服用多種維生素對(duì)認(rèn)知能力衰退的影響沒(méi)有益處。這些數(shù)據(jù)不能支持多種維生素補(bǔ)充劑在預(yù)防認(rèn)知衰退中的潛在應(yīng)用。”

6 理性對(duì)待膳食補(bǔ)充劑

市場(chǎng)上銷售的一些膳食補(bǔ)充劑可能含有不安全的成分，甚至可能含有未列在標(biāo)簽上的yw成分。因此，在選擇和使用膳食補(bǔ)充劑之前應(yīng)該進(jìn)行謹(jǐn)慎的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以盡量減少使用有害產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)。（1）判定選擇的膳食補(bǔ)充劑類別是否屬于高風(fēng)險(xiǎn)的一類？一般高風(fēng)險(xiǎn)的類別包括：jm、jf、性能力增強(qiáng)、祛除或緩解疼痛、認(rèn)知增強(qiáng)。（2）標(biāo)簽是否缺少第三方認(rèn)證/驗(yàn)證？（3）第三方程序評(píng)估和確認(rèn)膳食補(bǔ)充劑的純度和/或質(zhì)量。例如：禁用物質(zhì)管理組（BSCG）、美國(guó)藥典（USP）。（4） 標(biāo)簽或廣告的可疑內(nèi)容：聲稱預(yù)防或zy各種不相關(guān)的疾病（例如腦震蕩，癌癥，艾滋病等），用個(gè)人推薦書或使用“{zx1}科學(xué)突破”，“秘密技術(shù)”，“退款保證”等短語(yǔ)進(jìn)行市場(chǎng)推廣，承諾“sx”（例如，2天內(nèi)減少體重5磅等）。（5）假冒產(chǎn)品經(jīng)FDA、國(guó)防部、世界反興奮劑機(jī)構(gòu)（WADA）或美國(guó)反興奮劑機(jī)構(gòu)（USADA）等政府機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)組織批準(zhǔn)。（6）提供“免費(fèi)試用”。（7）標(biāo)簽或說(shuō)明書上有外文文字拼寫或語(yǔ)法錯(cuò)誤。（8）缺乏FDA必要的聲明：“這些聲明未經(jīng)食品和yw管理局評(píng)估。本產(chǎn)品不用于診斷，zl或預(yù)防任何疾病?！保?）替代FDA批準(zhǔn)yw（或聲稱具有類似效果）的替代品，例如“所有tr替代XXX”。（10）宣稱“自然療法”。（11） 產(chǎn)品是否被列入在OPSS（美國(guó)一家專業(yè)網(wǎng)站）高風(fēng)險(xiǎn)膳食補(bǔ)充劑清單或FDA的污點(diǎn)膳食補(bǔ)充劑名單中？

總之，膳食補(bǔ)充劑不能取代健康飲食，定期運(yùn)動(dòng)或醫(yī)療yw。我們建議：在考慮高風(fēng)險(xiǎn)膳食補(bǔ)充劑之前，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

7 結(jié)語(yǔ)

本文介紹的膳食補(bǔ)充劑的有關(guān)情況，資料主要來(lái)源是美國(guó)。對(duì)于膳食補(bǔ)充劑的監(jiān)管確實(shí)是一個(gè)難題，盡管美國(guó)FDA在這方面還做了一些工作，然而其現(xiàn)實(shí)狀況仍然無(wú)法令人樂(lè)觀。對(duì)于膳食補(bǔ)充劑的選擇偏好、使用決策可能更多的涉及到個(gè)人的價(jià)值判斷、理性思考和決策實(shí)施的問(wèn)題。當(dāng)然，這其中也關(guān)系到全社會(huì)的科學(xué)普及、衛(wèi)生宣教的廣度、深度和實(shí)際效能。所以，對(duì)于政府、機(jī)構(gòu)、企業(yè)和社會(huì)公眾而言，增加對(duì)膳食補(bǔ)充劑的認(rèn)知是有益的。

膳食補(bǔ)充劑還是選擇進(jìn)口的好，美國(guó)進(jìn)口膳食補(bǔ)充劑，真正為你所需而生！偉德仕官網(wǎng) http:///