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通俗地說(shuō) , 是大腦而不是耳朵在處理聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，所以，聽(tīng)力不好，分辯能力不好當(dāng)然可以認(rèn)為是腦子出了 “ 問(wèn)題 ” 。但所謂 “ 問(wèn)題 ” 顯然不能和大腦腫瘤、大腦炎癥或智力落后相提并論。腦部腫瘤 ( 比如聽(tīng)神經(jīng)瘤 ) 、顱內(nèi)感染都有可能影響聽(tīng)覺(jué)。發(fā)育障礙導(dǎo)致的智力落后也可能出現(xiàn)聽(tīng)力障礙 , 但我們所說(shuō)的問(wèn)題并不是從這個(gè)角度出發(fā)的。正常得聽(tīng)覺(jué)應(yīng)該包含兩個(gè)方面的能力 : 不僅聽(tīng)得到 , 還要聽(tīng)得清。否則 , 溝通就不能正常地進(jìn)行。聽(tīng)得清就一定是聽(tīng)到了 , 而聽(tīng)得到卻不一定聽(tīng)得清。這說(shuō)明后者是一項(xiàng)更高級(jí)的神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。
對(duì)于耳聾的認(rèn)定 , 我們 ( 包括醫(yī)院的醫(yī)生 ) 己經(jīng)習(xí)慣于憑借純音聽(tīng)力圖。純音聽(tīng)力圖能夠很明確地告訴我們患者的聽(tīng)力損失程度 ( 平均聽(tīng)力損失 ), 反映了患者聽(tīng)覺(jué)敏感程度 ( 聽(tīng)敏度 ) 的下降 , 或者說(shuō)代表的是患者對(duì)聲音大小感知能力的下降。但純音聽(tīng)力圖并沒(méi)有告訴我們患者聽(tīng)覺(jué)分辨能力的好壞。實(shí)際上 , 任何耳聾都會(huì)涉及聽(tīng)敏度和分辨能力兩個(gè)方面的問(wèn)題 , 有些人分辨能力損失多 , 有些人損失少而已。在過(guò)于嘈雜的環(huán)境中 , 由于信號(hào)本身變得含混不清 , 正常聽(tīng)力的人也無(wú)法聽(tīng)清 ; 信號(hào)聲過(guò)小也會(huì)產(chǎn)生類似的情況。比如 , 電視機(jī)聲音太小 , 我們也聽(tīng)不清。但這不是問(wèn)題的全部。
內(nèi)耳具有初級(jí)的聲信號(hào)分析能力。內(nèi)耳受損后 , 聽(tīng)覺(jué)分析能力就會(huì)明顯下降。但由于我們的聽(tīng)覺(jué)分辨能力有足夠的余地 , 用其 70% 就足以保證我們聽(tīng)清 , 不必 {bfb} 。因此 , 不太嚴(yán)重的內(nèi)耳損傷還不致于使病人wq喪失聽(tīng)覺(jué)分辨能力。
聽(tīng)覺(jué)中樞具備更重要的聲信號(hào)分析能力。聽(tīng)覺(jué)中樞受損 , 聽(tīng)覺(jué)分辨能力會(huì)更差。
因此 , 聽(tīng)不到 ( 或聲太小 ) 肯定會(huì)聽(tīng)不清；但即使聽(tīng)到了 , 由于內(nèi)耳、聽(tīng)覺(jué)中樞分析能力下降 , 也依舊會(huì)聽(tīng)不清。而且 , 這個(gè)問(wèn)題很難解決。
老年性耳聾患者 , 在記憶力、注意力、觀察能力諸方面都可能出現(xiàn)障礙 , 那是機(jī)能退化的綜合表現(xiàn) , 不是耳聾導(dǎo)致的必然結(jié)果。近幾年來(lái)的熱門(mén)話題老年性癡呆是不是和聽(tīng)力障礙有關(guān) ? 恐怕沒(méi)有直接的關(guān)系。但是 , 由于耳聾而減少了聽(tīng)覺(jué)剌激 , 或許會(huì)加重老年性癡呆的程度。
