胰島素可防治急性并發(fā)癥、糾正代謝紊亂、提高抵抗力、防止各種感染、改善營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)小兒生長(zhǎng)等；如采用胰島素強(qiáng)化zl，嚴(yán)格控制高血糖癥，對(duì)在微血管和大血管基礎(chǔ)上發(fā)生的多種慢性并發(fā)癥也有肯定的防治效果，如前述DCCT結(jié)果。

　　1.適應(yīng)證　凡Ⅰ型病者尤其是青少年、兒童、消瘦或營(yíng)養(yǎng)不良者依賴胰島素為生，一旦停用或中斷，勢(shì)必發(fā)生酮癥威脅生命，故必須長(zhǎng)期終身替補(bǔ)充；但Ⅱ型或LADA患者當(dāng)飲食及口服降糖藥不能控制時(shí)，亦須長(zhǎng)期補(bǔ)充胰島素，以期較好控制癥狀及高血糖等。Ⅱ型患者待β細(xì)胞貯備功能漸恢復(fù)數(shù)月后可逐漸減量、甚而恢復(fù)口服藥與飲食zl。采用胰島素時(shí)必須嚴(yán)格控制進(jìn)食量，以免發(fā)生肥胖，甚而對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗性；與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)的糖尿病，即Ⅲ型；糖尿病伴酮癥酸中毒、非酮癥性高滲昏迷、乳酸性酸中毒、重癥感染、高熱及消耗性疾病、急性應(yīng)激狀態(tài)如心肌梗塞等；兼有外科病將行大手術(shù)前后，即使原用口服藥zl者亦須改用胰島素（或暫改用），以期防止酮癥等并發(fā)癥；妊娠期糖尿病或糖尿病病人妊娠及分娩前階段和分娩期以采用適量胰島素為妥，不宜用降血糖yw；繼發(fā)性糖尿病，特別是垂體性糖尿病、胰源性糖尿??；糖尿病病人伴嚴(yán)重肝?。ㄈ绺斡不⒏窝祝?、腎臟病伴腎功能衰竭，伴多數(shù)慢性并發(fā)癥者（如眼底及腎臟病變、神經(jīng)病變、脂肪肝、下肢壞疽等）和其他內(nèi)分泌病。

　　2.胰島素制劑分類　根據(jù)胰島素作用快慢及長(zhǎng)短可分為三類，如表5所示。其中快效者包括正規(guī)胰島素、鋅結(jié)晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液，三者可經(jīng)皮下、肌肉或靜脈注射；但中效及長(zhǎng)效者均不可靜脈注射，僅可經(jīng)皮下或肌肉注射。正規(guī)胰島素（RI）、鋅結(jié)晶胰島素（CZI）及珠蛋白胰島素的pH為3.0～3.8，其余為7.2，故與長(zhǎng)效魚(yú)精蛋白鋅（PZI）或中效NPH聯(lián)合應(yīng)用時(shí)由于pH不同混合后必須迅速使用，不可久留。NPH為RI2份及PZI1份的混合劑，為了適應(yīng)病情需要，可將各種短效制劑如長(zhǎng)效或中效制劑配合成各種聯(lián)合制劑，如將RI或CZI與PZI混合后，由于PZI中多余的魚(yú)精蛋白可吸附一部分RI或CZI，轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)效或中效類，故RI與PZI之比為1∶1時(shí)則其作用近似PZI；如PI與PZI之比為2∶1，則其作用為NPH；如超過(guò)2∶1，則其作用類似CZI+NPH。CZI與PZI的混合劑可成任何比例，視病情需要而靈活掌握。CZI可與任何慢或中效胰島素混合成各種不同比例，但混合后不可久留。此種混合劑僅可給皮下或肌注，不可靜脈注射。為了減少過(guò)敏反應(yīng)，近年來(lái)已有高純度的單峰純制劑和極高純度的單組分（monocomponent )制劑，胰島素來(lái)源自牛和豬胰島素，通過(guò)半人工合成或遺傳工程技術(shù)發(fā)展為人胰島素，且已制成pH在7.3左右的中性制劑。目前臨床應(yīng)用的進(jìn)口胰島素中，actrapid HM（諾和靈R）即系快效的人胰島素；protaphane和monotard HM（諾和靈 N）系中效的人胰島素；mixtard 30 HM（諾和靈30R）系30%短效和70%中效人胰島素的預(yù)混制劑，以免除臨時(shí)配制的麻煩。