河南鄭州專業(yè)zl骨折不愈合醫(yī)院-中牟新區(qū)骨病醫(yī)院骨折分類根據(jù)發(fā)病原因分外傷性和病理兩大類。病理性骨折為骨質(zhì)本身病變所導(dǎo)致,暴力不大即可骨折。外傷性骨折根據(jù)骨折程度分wq和不wq;按骨折發(fā)生時間分為新鮮骨折(受傷在3周以內(nèi))和陳舊性骨折(傷后超過3周);根據(jù)骨折是否與外界相通;分為閉合和開放骨折;根據(jù)骨折折斷形態(tài)可分為裂縫、凹陷、青枝(兒童多見)、橫形、斜形、螺旋形、粉碎(斷端碎成3塊以上)、嵌插、壓縮(多見于脊椎和根骨等處)、撕脫(多見于肌腱附著處)和骨骺分離等類型。骨斷裂后,由于外力作用(包括本身肢體重力)和肌肉收縮牽引,常會使骨發(fā)生移位,常見有側(cè)方、成角、縮短、延長、旋轉(zhuǎn)等移位,臨床上多見的是幾種移位同時存在。
骨折除局部有疼痛、脹腫、瘀班和運動功能障等癥狀外,檢查可發(fā)現(xiàn)肢體形態(tài)發(fā)生改變,如縮短、彎曲、成角、反常活動(非關(guān)切部位出現(xiàn)不正常角度活動亦稱為假關(guān)節(jié))或骨摩擦感)。此外,還可有出血休克、內(nèi)臟損傷、神經(jīng)受壓斷裂等并發(fā)癥癥狀。
X線檢查對骨折診斷、分類zl均有重大意義,因此凡疑有骨折者,必須進(jìn)行X線檢查,以免延誤病情,錯過zl機(jī)會。
骨折愈合可分一期和二期:一期愈合是直接由骨內(nèi)膜和骨髓形成骨痂的愈合方式,見于損傷小復(fù)位良好的患者;二期愈合是骨愈合最常見的一種愈合。它分三個階段:①血腫機(jī)化期:骨折處血腫與周圍組織形成無菌性炎性反應(yīng),形成肉芽組織逐漸變?yōu)槔w維也納組織(血腫機(jī)化)連接骨斷端,同時骨外膜、骨內(nèi)膜形成骨樣組織,也向斷端延伸,這種纖維性連接一般需2-3周;②骨痂形成期:骨內(nèi)外膜生成的骨樣組織和其內(nèi)含纖維組織逐漸化,形成內(nèi)外骨痂,斷端wq由原軟骨痂連接形成初步愈合,一般需2個月;③骨痂塑形期:原始骨痂隨肢體活動和負(fù)重,不斷地得到增強(qiáng)和改進(jìn),形成{yj}性骨痂,骨髓也再次接通,恢復(fù)骨原形,約需2年。
骨折愈合標(biāo)準(zhǔn):①臨床愈合:為局部無壓痛肢體無叩擊痛,活動無異常;X線片顯未骨折模糊,有連續(xù)性骨痂通過骨折線,解除外固定后,觀察2周局部不變形,傷肢負(fù)重,上肢平舉堅持1分鐘無變化,下肢能不用拐杖在平地行3分鐘不少于30步,而無不適(此檢查應(yīng)慎重,別損傷骨痂);②骨性愈合:標(biāo)準(zhǔn)為X線顯示骨折線消失。
骨折處理主要是復(fù)位、固定和鍛煉。開放性骨折應(yīng)及時去醫(yī)院清創(chuàng)縫合使其轉(zhuǎn)為閉合性骨折。
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