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偏癱一側(cè)肢體為什么會腫脹,是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到和病人家屬經(jīng)常提出的一個問題。究其原因與下列因素有關(guān)。
(1)靜脈回流障礙 人體的血液供應(yīng)是由循環(huán)系統(tǒng)完成的。循環(huán)系統(tǒng)包括心臟和血管。全身的血管由動脈和靜脈兩部分組成。動脈向組織細(xì)胞內(nèi)灌注新鮮血液;靜脈把機體利用過的血液重新返回心臟。動脈血流的動力來自心臟每一次有力的收縮和血管壁的彈性;而靜脈回流主要靠它與心臟之間的壓力差,以及肌肉收縮對血管壁的擠壓力。由于靜脈壁較薄,彈性差,這種擠壓力的作用,就顯得特別重要。但當(dāng)肢體癱瘓后,肌肉因失去了神經(jīng)支配,停止了收縮活動,所以,肌肉對靜脈血管的擠壓力也就消失了,致使靜脈回流障礙。
(2) 營養(yǎng)代謝障礙 人的肢體活動是受神經(jīng)支配的,而血管的舒縮功能也是受神經(jīng)支配的,當(dāng)肢體偏癱后,失去了神經(jīng)支配,偏癱側(cè)肢體便會繼發(fā)營養(yǎng)代謝障礙,使血管的舒縮功能調(diào)節(jié)失調(diào),收縮和舒張反應(yīng)變得遲緩,靜脈血回流速度減慢。
由于上述原因,使血液不能較快的返回心臟,而瘀滯于靜脈中的血液量增多,靜脈管腔內(nèi)的壓力也隨著增大,液體很容易被擠壓到血管壁外,滯留于組織間隙中,于是便產(chǎn)生了腫脹。
輕癥肢體腫脹,通過改善條件,讓靜脈血盡快回流心臟,水腫會很快消失,不會產(chǎn)生較大危害。相反,若水腫在組織中滯留時間過長,其中的蛋白質(zhì)成分就會沉積下來,變成纖維組織。如果這種病變發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍,可發(fā)生關(guān)節(jié)強硬和攣縮,故對肢體腫脹應(yīng)積極zl。
首先,要經(jīng)常被動運動和對患肢進(jìn)行am。通過摩、揉、捏、按等手法,以代替肌肉主動活動,使之達(dá)到擠壓靜脈血管的作用,促進(jìn)靜脈回流,改善微循環(huán),糾正患肢的營養(yǎng)代謝障礙。
其次,要注意抬高患肢體位,坐位時,要用支架或其他支撐物將前臂抬高,或放于椅子扶手上。臥位時,患側(cè)下肢應(yīng)墊高10~20厘米,減少因重力對灌注的影響,促進(jìn)靜脈血液回流,以減輕患肢腫脹。
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