雷杰 男 16歲 鄭州市中牟縣張莊鄉(xiāng)占莊村人，患右下肢膝關(guān)節(jié)結(jié)核，中醫(yī)稱鶴膝風(fēng)，二年余，經(jīng)省市多家醫(yī)院久治不愈。于2001年3月2日來(lái)我院zl，當(dāng)時(shí)疼痛、面容消瘦、貧血、臥床，膝關(guān)節(jié)腫脹下肢肌肉萎縮，疼痛難忍，功能障礙，血沉增高。內(nèi)服骨再生膠囊，及時(shí)處理，外用hx壯骨膏，zl3個(gè)月，腫脹消失，zl6個(gè)月功能恢復(fù)，活動(dòng)自如，下肢肌肉飽滿，近日隨訪體健。血栓閉塞性脈管炎是一種中小型動(dòng)脈和靜脈的非化膿性炎癥,病變好發(fā)于下肢遠(yuǎn)端血管,具有緩慢性、周期性和節(jié)段性的特點(diǎn),臨床表現(xiàn)為肢體缺血性疼痛、壞疽和潰爛。 方法 　 血管選擇　選用患肢離體表最近、較粗大的動(dòng)脈血管。上肢脈管炎多選用腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈,下肢多選用股動(dòng)脈。 注射方法 　常規(guī)動(dòng)脈注射每日1次,10～14天為一個(gè)療程,用20ｍｌ注射器。將抽好藥液的注射器攜至患者床旁,充分暴露穿刺部位,穿刺部位備皮,嚴(yán)格xd穿刺部周圍皮膚和操作者左食指、中指,叩及動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,固定好動(dòng)脈,右手持注射器在左手兩指之間垂直刺入皮膚,經(jīng)皮下組織進(jìn)入血管,見(jiàn)有新鮮血呈搏動(dòng)狀從針筒內(nèi)冒出,固定好針頭,快速將藥液推入,此時(shí)患者肢體有熱感,快速拔出針頭,用干棉球按緊針眼處。 護(hù)理 心理護(hù)理　脈管炎病程比較緩慢,臨床上表現(xiàn)為呈周期性加劇,且難zl,易反復(fù),被有些人認(rèn)為是“第二癌癥”,患者往往表現(xiàn)出精神抑郁、悲傷、焦慮,特別是截肢患者,故護(hù)理人員要經(jīng)常關(guān)心照顧他們,盡量滿足他們的要求,xc他們的顧慮以取得患者的合作。 鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)　適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,防止肌肉萎縮和恢復(fù)肌體生理功能。因而除有較重潰爛或壞疽、劇痛外,均應(yīng)鼓勵(lì)患者早離床活動(dòng)。應(yīng)采用逐漸增加活動(dòng)量和延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間的方法,以患者不感到勞累為原則。壞死期患者常因劇痛或肢體壞死長(zhǎng)期抱足而坐,久之可導(dǎo)致膝、踝關(guān)節(jié)攣縮、僵硬、骨突起部位持續(xù)受壓而形成褥瘡。因此應(yīng)協(xié)助患者經(jīng)?；顒?dòng)肢體,改變體位,am受壓處,以防止關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡發(fā)生。