中風吞咽困難在中風急性期發(fā)病率高達60%以上。中風吞咽困難又名假性球麻痹,即中樞性延髓麻痹,定義為因雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損而出現(xiàn)的上行運動元性腦干—延髓的運動性癱瘓。正常人吞咽中樞位于多個腦區(qū),自主吞咽動作的啟動和調(diào)節(jié)需要多個腦區(qū)的jh(即感覺運動皮質(zhì)外側(cè),島葉,扣帶回前部,運動前區(qū),眶額皮質(zhì),小腦,僅有島葉的jh信號以左側(cè)半球為著)。
中風吞咽困難表現(xiàn)輕者流口水,進食慢,飲水嗆咳,中等者大量流口水,嗆咳嚴重,僅能緩慢進食流質(zhì),經(jīng)常嗆咳往往引起吸入性肺炎,不但醫(yī)藥費昂貴,亦是腦中風死亡的主要原因之一,重型患者滴水不進,只有靠鼻飼管進食,病人因不能攝取足夠的營養(yǎng),日趨消瘦,極端痛苦,度日如年,長期下去,危及生命。
西方醫(yī)學過去一直將此癥誤診為功能障礙性或動力障礙性胃腸病,近年影像學發(fā)展逐步認識到該病與大腦皮質(zhì)的功能狀態(tài)和神經(jīng)傳導有關,以中風引起的原發(fā)性動力障礙常見,西方至今還沒有zl中風吞咽困難的yw,美國維斯康星醫(yī)學院胃腸及肝病科主任,吞咽困難研究所所長Reza.shaker教授在北京大學{dy}醫(yī)院90周年華誕學術報告會上僅介紹了一種康復操,但是在實踐中病人應用困難,即使做了此操也沒見療效,傳統(tǒng)的非yw康復方法療效不確切,收效甚微。由于這種狀態(tài),發(fā)病時間長者此癥被稱為“后遺癥”,意味著無法醫(yī)治,甚至有的人給病人解釋說:“食道肌肉已萎縮不可能再治好”病人痛苦,家屬負擔重,久之失去zl的信心。
河南武警醫(yī)院分院中風偏癱zl中心主任(原河南醫(yī)科大學心腦血管病研究室主任)易幼儒教授,憑著她對中醫(yī)中藥學的執(zhí)著鉆研,1964年用治癱中藥zy了一例等待死亡的腦中風臥床患者,那時她意識到中風病癥在癱而病位在腦,以后數(shù)十年以健腦中藥zy眾多腦中風吞咽困難并伴有肢癱,失語,智力障礙患者,更堅定了中風吞咽困難與食道癌病因,病機,病位的根本區(qū)別,zl方法決然不同。腦影像學CT MRI問世,證實了易教授40余年觀點:中風吞咽困難病位在腦,不在胃腸,必須健腦才能治好的論斷。
武警河南總隊醫(yī)院分院中風偏癱zl中心
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