直腸癌的zl方法 放射zl在直腸癌zl中的地位： 　　1可切除性直腸癌的放療包括術(shù)前放療、術(shù)后放療和單純放療。 　　術(shù)前放療：術(shù)前放療的潛在好處有： 　　（1）可減少術(shù)中腫瘤種植，降低術(shù)后盆腔小腸粘連的發(fā)生率； 　?。?）可使原發(fā)腫瘤體積縮小，若腫瘤位置接近齒狀線，則可使保留肛門(mén)括約肌的手術(shù)由原來(lái)的不可能變?yōu)榭赡?，提高了患者的生存質(zhì)量； 　　（3）可降低盆腔淋巴結(jié)分期，減少腫瘤的局部復(fù)發(fā)率，并能改善患者的5年生存率，對(duì)DukesC期的患者更是如此。多組統(tǒng)計(jì)資料表明，術(shù)前放療者局部復(fù)發(fā)率為8%-17%，而單純手術(shù)組為30%左右。術(shù)前放療劑量多為40-45Gy，放療結(jié)束后4-6周手術(shù)。 　　術(shù)后放療：可切除性直腸癌的術(shù)后放療適用于手術(shù)證實(shí)腫瘤為局部晚期（T3－4）或有淋巴結(jié)受累（N1-2）者。美國(guó)麻省總醫(yī)院和M．D．Anderson醫(yī)院的資料表明，在TNM分期相同的情況下，接受術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率和提高生存率。術(shù)后放療一般設(shè)三野或四野，放療劑量46-50Gy。 　　單純放療：?jiǎn)渭兎暖焹H適用于因其他疾病不能手術(shù)的患者，可采用外照射和后裝zl。Papillon報(bào)告71例臨床T2或T3的患者接受外照射和近距離zl后，5年無(wú)病生存率為65%，62%保留了正常肛門(mén)括約肌的功能。 　　2局部晚期和不能切除的直腸癌的放療：對(duì)這類(lèi)病人，因手術(shù)切除容易在盆腔遺留殘?jiān)?，故術(shù)前盆腔放療應(yīng)作為標(biāo)準(zhǔn)zl模式。放療應(yīng)給予足夠劑量，一般應(yīng)在45Gy以上。放療后可使48%-64%患者的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐?。zl前腫瘤固定的程度對(duì)療效有一定的影響。為了提高術(shù)前zl效果，可在術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用放、化療。也有人試用術(shù)中放療。 　　3復(fù)發(fā)性直腸癌術(shù)前再放療：Mohiuddin等報(bào)道了32例曾接受盆腔照射的局部復(fù)發(fā)患者，試予以側(cè)野縮野照射＋5-Fu持續(xù)靜脈輸注，照射野不涉及整個(gè)盆腔，膀胱、小腸盡可能排除在照射野外。32例中有17例再次接受了手術(shù)，15例病灶被切除。 　　隨著放療技術(shù)的進(jìn)步，適形放療已越來(lái)越多地應(yīng)用于直腸癌的zl，該技術(shù)不僅提高了腫瘤的局控率，還明顯降低了放療的副反應(yīng) 醫(yī)院地址：江蘇省蘇州南環(huán)西路36號(hào) 醫(yī)院網(wǎng)址：http:// 咨詢(xún)熱線:0512-68111999