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肺心病是由慢性zqgy、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管xc及塵肺等反復(fù)發(fā)作,進(jìn)而引起右心室肥大,以至發(fā)展成右心衰竭的心臟病。因為此病發(fā)展緩慢,常常要數(shù)年或數(shù)十年才發(fā)展成為肺心病,所以,多見于老年人,是心肺功能障礙所引起的一種全身性疾病。
肺心病的主要癥狀是長期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困難,特別是活動后或在陰冷季節(jié)里癥狀更為明顯。在心肺功能代償期,病人安靜時可以沒有癥狀,一旦稍微活動,就出現(xiàn)氣短、呼吸急促、心悸、心前區(qū)疼痛、乏力、胸悶等癥狀。
肺心病的并發(fā)癥主要是肺性腦病,也是最危險的并發(fā)癥,早期有tt、煩燥、視力下降、神智恍惚、昏睡以至昏迷,嚴(yán)重時可引起腦出血、腦疝,當(dāng)呼吸循環(huán)中樞受壓后,病人可突然死亡。其次是消化道出血,可因大出血或播散性血管內(nèi)凝血造成血壓下降導(dǎo)致休克。并發(fā)酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂時,可造成各種心律失常和肝、腎功能失調(diào),是肺心病致死的重要原因。
( 1 )每逢寒冷季節(jié),病情易出現(xiàn)急性發(fā)作,咳嗽加劇,痰量增多并轉(zhuǎn)為黃色。急性發(fā)作控制后,轉(zhuǎn)為緩解期,則咳嗽減輕痰量減少,痰由黃轉(zhuǎn)白、變稀。當(dāng)病情繼續(xù)進(jìn)展,肺氣腫程度加重,臨床上逐漸出現(xiàn)氣短癥狀,開始僅是活動量大時感到氣短,勞動時耐力下降,逐漸發(fā)展到日常起居輕微活動就出現(xiàn)氣短癥狀;嚴(yán)重時,甚至在靜坐時或平臥時亦感氣短。在嚴(yán)重呼吸困難時,病人被迫坐起,稱為端坐呼吸。
( 2 )一般來說,肺心病先有缺氧,后有二氧化碳潴留,二者癥狀常常互相交叉,{zh1}兩者合并出現(xiàn)。慢性缺氧癥狀主要表現(xiàn)為:氣短、胸悶、心悸、食欲低下和疲乏無力,并有紫紺;二氧化碳潴留早期多無癥狀,但當(dāng)二氧化碳分壓超過 60 毫米汞柱時,大多先有頭脹、tt、多汗等征象,然后接著出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,往往夜間sm,白天嗜睡,并有幻覺、神志恍惚等肺性腦病前驅(qū)癥狀。
( 3 )早期表現(xiàn)為咳嗽、氣短、心悸、下肢踝部輕度浮腫。當(dāng)右心衰竭加重時,逐漸出現(xiàn)明顯呼吸困難、尿少、上腹脹痛以及食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀;心率持續(xù)增快,紫紺、肝臟腫大以及周身浮腫現(xiàn)象亦加重并可見腹水。
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