認(rèn)識(shí)過敏性xc發(fā)病多在夜間和凌晨037166726277鄭州氣管炎xc醫(yī)院 【診斷】 　　此外，目前常采用皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過體外測(cè)定血清中特異性ige來檢測(cè)和確定過敏原，但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)，對(duì)職業(yè)性xc的診斷有重要意義。 　　　1、 遺傳因素 　　發(fā)病有家族性，提示遺傳因素與發(fā)病相關(guān)。目前已經(jīng)明確許多基因參與發(fā)病?？俰ge及特異性的產(chǎn)生及氣道的高反應(yīng)性均為特定基因控制。 　　2、 誘發(fā)因素 　a．特異性變應(yīng)原 常見有季節(jié)性的過敏原，如花粉（草、樹）；常年性變應(yīng)原如屋塵、塵螨、動(dòng)物毛屑、霉菌及職業(yè)性抗原等，侵入途徑大多為吸入。食物、化學(xué)制品、藥品等，也可以經(jīng)胃腸道、皮膚接觸或注射引發(fā)xc。過敏原引起xc的機(jī)制屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)。 　　b．呼吸道感染 兒童期呼吸道感染與xc發(fā)生有密切關(guān)系，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等的感染，能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性ige，也能直接刺激肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)。此外，病毒感染引起的氣道上皮損傷和神經(jīng)末梢暴露，也與氣道反應(yīng)性增高有關(guān)。 　　c．觸發(fā)因素 大氣污染、煙塵、運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、精神刺激以及社會(huì)、家庭、心理等因素均可誘發(fā)xc，但這些因素可能僅是促使氣道狹窄誘發(fā)xc的動(dòng)因，并非真正病因。 　　d．yw 致xcyw主要有阿司匹林類（包括阿司匹林、xy痛、安乃近、布洛芬等），其作用機(jī)制為抑制花生四烯酸環(huán)氧化酶代謝途徑，使舒張支氣管的降低，白細(xì)胞三烯增加。其中l(wèi)tc4、d4、e4等具有強(qiáng)烈的支氣管收縮作用。β2受體阻滯劑，如心得安，局部mz劑，如布比卡因、利多卡因等，可能因刺激迷走神經(jīng)而引起xc；血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等，能降解緩激肽酶，使緩激肽降解減少。 　　　　　【臨床表現(xiàn)】 　　典型癥狀為發(fā)作性喘息、咳嗽和哮鳴。xc可突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)至數(shù)天，自行或用藥后消失。常有既往發(fā)作史。發(fā)作可有某種激發(fā)原因，如吸入或接觸過敏原、上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)、精神刺激等。xc發(fā)作時(shí)可見肺部呈過度充氣狀態(tài)，呼氣音延長(zhǎng)，可聞及哮鳴音。嚴(yán)重xc患者常表現(xiàn)煩躁不安、呼吸輔助肌收縮明顯、呼吸頻率和心率增快、奇脈。出現(xiàn)胸、腹反常運(yùn)動(dòng)和紫紺提示病情危重。 　　【鑒別診斷】 　　支氣管xc應(yīng)注意與喘息性zqgy、左心衰竭產(chǎn)生的心源性xc、由于大氣道腫瘤產(chǎn)生氣道梗阻的呼吸困難、肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥以及小兒細(xì)zqgy引起的喘鳴相鑒別?！?/div>