河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院門診部主要zl:dx,精神病,神經(jīng)官能癥,sm,抑郁癥,精神分裂癥。
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dx病發(fā)作有哪些影響因素?
(1)遺傳因素
影響dx發(fā)作在特發(fā)性dx的近親中,患病率為2%-6%,高于一般人口的0.5%-1%。特發(fā)性dx實際上包括多種疾病和綜合征,具有不同的遺傳形式,牽涉一個或數(shù)個基因。例如兒童期失神dx為常染色體顯性遺傳,特發(fā)性嬰兒痙攣癥為常染色體隱性遺傳。在大多數(shù)疾病中,所遺傳者僅為癇性發(fā)作的預(yù)致性,其外顯率亦受年齡限制。如腦電圖上3H2棘一慢波組合為特征的兒童期失神dx,其兄弟姐妹在適齡時(5-16歲)有40%以上顯示同樣異常腦電圖,但其中僅1/4發(fā)生臨床發(fā)作,提示環(huán)境因素的作用。
在癥狀性dx病人的近親中,dx發(fā)病率為1.5%,也高于常人。提示同樣罹病時,dx遺傳性的作用。有些癥狀性dx的病因,如高熱驚厥和結(jié)節(jié)硬化等,本身即系遺傳性疾病。
(2) 環(huán)境因素
1) 年齡:年齡對dx的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預(yù)后均有影響。dx的初發(fā)年齡多在20歲以前,約占60%-80%。在年齡與病因方面,新生兒期和嬰兒期首次有dx發(fā)作者多為腦器質(zhì)性疾病,如產(chǎn)傷、感染、先天性腦部疾病等。原發(fā)性dx多在20歲以前開始發(fā)作,其中有6-10歲和14-17歲兩個高峰年齡。青年及成年則顱腦外傷是一個重要原因,中年期顱內(nèi)腫瘤所致者較多見,老年期則腦血管病所致者占居sw。在另一方面,大腦發(fā)育過程也影響dx發(fā)作形式。例如兒童失神dx,多在六七歲開始,青春期后常轉(zhuǎn)化為全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。又如嬰兒痙攣癥,多在1歲以內(nèi)開始,數(shù)年后可轉(zhuǎn)化為不典型失神發(fā)作、全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等。
2) 內(nèi)分泌:在女性病人中,任何類型的發(fā)作通常在經(jīng)期和排卵期加頻。實驗證明,雌js低落時和黃體酮急降時最易發(fā)作。少數(shù)病人僅在經(jīng)期時發(fā)作,稱為經(jīng)期性dx。更有少數(shù)病人僅在妊娠早期有發(fā)作,稱為妊娠性dx。
3) 睡眠:特發(fā)性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作和肌陣攣發(fā)作常在早晨醒后發(fā)生,嬰兒痙攣癥發(fā)作常在醒后和睡前。良性兒童期中央一顳部dx大多在睡眠階段發(fā)作。此外,睡眠不足常會導(dǎo)致發(fā)作。
4) 誘發(fā)因素:除睡眠不足外,疲勞、饑餓、bb、飲酒、情感沖動,以及各種一過性代謝紊亂和過敏反應(yīng),都能激發(fā)病人的發(fā)作。過度換氣對于失神發(fā)作,過度飲水對于強(qiáng)直一陣攣發(fā)作,閃光對于肌陣攣發(fā)作,也有誘發(fā)作用。
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