提高dxzl效果的好方法?
1、慎重擇醫(yī):
dx是一種發(fā)作性的慢性腦部疾病,大多數(shù)患者是在發(fā)作過后就醫(yī)的,這時候選擇一位具有神經專科水平的醫(yī)生是很重要的。專科醫(yī)生有能力區(qū)別類似dx發(fā)作而不是dx的疾病。因為非dx性發(fā)作性疾病比dx性發(fā)作多10~20倍,如嬰兒常見的點頭發(fā)作、屏氣發(fā)作、睡眠障礙(夜驚、噩夢、夢游)和交叉擦腿;學齡兒童常見的暈倒、偏tt、局部性抽搐、成人癔癥發(fā)作等。加入缺少專業(yè)知識,就可能把這些不是dx性發(fā)作當做是dxzl,使dx的診斷擴大化,給患者和家長造成精神痛苦和經濟負擔。
2、慎重zl:
對于{dy}次發(fā)作的患者,經過神經科醫(yī)生的認真檢查、尋找病因、確診診斷為dx后,確定要不是給予抗dxywzl?對首次發(fā)作的dx患者,不急于用抗dx藥zl,以后再發(fā)作1~2次后,視發(fā)作情況在給予zl。因為{dy}次發(fā)作的患者未必以后再發(fā)作,若給那些僅發(fā)作一次的人使用抗dxyw是有害無益的。對反復發(fā)作1~2次后再用抗dx藥仍屬早期zl,這樣做既符合dx診斷的定義,又不影響zl效果。對一年或一年以上只發(fā)作一次的患者,一般也不用藥而繼續(xù)觀察,但應向家長提出按dx患者一樣限制一些活動。多年的臨床實踐結果表明,這種做法是可行的。但對下列情況之一者,應考慮用抗dxyw預防復發(fā):{dy}次dx發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘;腦部有器質性病變引發(fā)的dx發(fā)作;先天性腦發(fā)育異常者;1歲內或青春期反復發(fā)病等。
3、正規(guī)服藥:
zldx的目的是xc病因、控制發(fā)作、保持神經功能的正常。因此對患者應進行整體的綜合zl,其中主要包括病因zl、ywzl、心理zl及手術zl等。yw是zldx的重要手段。
4、針對不同的發(fā)作類型及腦電圖特征選用不同的yw:
用藥劑量要個體化;視病情定期檢查血藥濃度,及時調整劑量,如全身性強直陣攣發(fā)作選用苯巴比妥或丙戊酸鈉;失神發(fā)作用丙戊酸鈉(德巴金);復雜部分性發(fā)作用卡馬西平(得理多);難治性發(fā)作用第3代新型抗dx藥托吡酯,該藥zl肯定、使用方便、不良反應輕微,一般也不需做血藥濃度測定,是目前較理想的廣譜抗dxyw。
河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院門診部主要zl:dx,精神病,神經官能癥,sm,抑郁癥,精神分裂癥。
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