河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院門診部主要zl:dx,精神病,神經(jīng)官能癥,sm,抑郁癥,精神分裂癥。
反射性dx病可以分為哪些種類?
1、音樂性dx
非常少見,是指由聽音樂引起dx發(fā)作,甚至有報(bào)道在有音樂的環(huán)境中睡眠或僅在意念中想象音樂即引起發(fā)作??梢鸢l(fā)作的樂曲在不同病人可不同,但在同一病人是相同的。潛伏期為數(shù)分鐘。發(fā)作類型為局部性發(fā)作,伴或不伴意識(shí)損傷。發(fā)作間期可見一側(cè)顳區(qū)dx性電活動(dòng),與右顳區(qū)的關(guān)系更為密切。除音樂本身的特征外,由顳葉內(nèi)側(cè)邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)的情緒反應(yīng)也參與發(fā)作機(jī)制。
2、閱讀性dx
原發(fā)性閱讀性dx一般僅由閱讀誘發(fā),無自發(fā)性發(fā)作。青春期起病。在閱讀持續(xù)一段時(shí)間后病人感下頜抽動(dòng),為累及口面部的局部性發(fā)作或局部肌陣攣。此時(shí)如繼續(xù)閱讀,可導(dǎo)致全身驚厥性發(fā)作。
3、思維活動(dòng)引起的dx發(fā)作
某些高級(jí)皮層的思維活動(dòng)如計(jì)算、玩pk、玩魔方、弈棋、作出決定等偶可誘發(fā)dx發(fā)作。盡管病人往往只報(bào)告一種發(fā)作誘因,但詳細(xì)的詢問及測(cè)試發(fā)現(xiàn) 80%以上的病人有一種以上的刺激可誘發(fā)發(fā)作。與原發(fā)性閱讀性dx不同,本癥多數(shù)有自發(fā)性發(fā)作。反射性或自發(fā)性發(fā)作的類型包括雙側(cè)肌陣攣、失神或強(qiáng)直一陣攣發(fā)作,很少有局部性發(fā)作。EEG為全導(dǎo)同步的棘慢波或多棘慢波,偶有顳區(qū)或額區(qū)自發(fā)性非特異性EEG異常。多數(shù)病人有特發(fā)性全身性dx如兒童失神性dx、少年肌陣攣性dx等。
4、進(jìn)食性dx
在dx病人中約為1/15000~25000,兒童及成人病例均有報(bào)道。多數(shù)病人也有自發(fā)性發(fā)作。食物的外觀、味道或質(zhì)地均可成為誘發(fā)因素,但在同一病人的誘發(fā)因素是相同或刻板的。吞咽食物時(shí)引起的軀體感覺、本體感覺、植物神經(jīng)刺激及病人的情緒等均可參與反射性dx的過程。發(fā)作類型多為局部性發(fā)作,可起源于顳葉邊緣系統(tǒng),亦可起源于顳外結(jié)構(gòu)如外側(cè)裂周圍。
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