功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(FunctionalEndoscopicSinusSurgery,FESS)最基本的出發(fā)點(diǎn)就是:在徹底qc不可逆病灶的基礎(chǔ)上,把糾正鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常、暢通竇口鼻道復(fù)合體和各竇的竇口、重建鼻腔鼻竇的通氣和引流、以及盡可能保留竇內(nèi)粘膜和中鼻甲等生理功能單位作為手術(shù)的基本原則。
使用鼻內(nèi)窺鏡和特殊手術(shù)器械進(jìn)行鼻竇外科手術(shù)是在七十年代初期由奧地利鼻科學(xué)者M(jìn)esserklinger開(kāi)創(chuàng)的,因此又被稱為Messerklinger技術(shù)(MesserklingerTechnique,MT)。最初這項(xiàng)技術(shù)的主要內(nèi)容是在鼻腔、鼻竇內(nèi)窺鏡檢查的基礎(chǔ)上對(duì)鼻竇進(jìn)行手術(shù),目的在于依靠鼻內(nèi)窺鏡視角廣闊、視線可折射的特點(diǎn)來(lái)徹底qc竇內(nèi)隱蔽部位的病變,這對(duì)多發(fā)性鼻息肉的病人尤為重要。這種手術(shù)被稱為內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(EndoscopicSinusSurgery,ESS)。
隨著鼻腔鼻竇粘膜生理學(xué)和鼻竇炎、鼻息肉病理生理學(xué)研究的深入,人們開(kāi)始重視鼻腔鼻竇解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、特異性和非特異性保護(hù)功能在鼻竇炎發(fā)生和轉(zhuǎn)歸方面的重要性。在粘液纖毛輸送功能、粘膜分泌功能、中鼻甲的重要作用、解剖學(xué)異常與鼻竇炎、鼻息肉發(fā)生的關(guān)系、病變的鼻竇粘膜手術(shù)后轉(zhuǎn)歸等方面均取得了可靠的實(shí)驗(yàn)與臨床依據(jù),并提出了一系列嶄新的理論。因此,美國(guó)鼻科學(xué)者Kennedy在1986年率先提出功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的概念。
功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(FunctionalEndoscopicSinusSurgery,FESS)最基本的出發(fā)點(diǎn)就是:在徹底qc不可逆病灶的基礎(chǔ)上,把糾正鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常、暢通竇口鼻道復(fù)合體和各竇的竇口、重建鼻腔鼻竇的通氣和引流、以及盡可能保留竇內(nèi)粘膜和中鼻甲等生理功能單位作為手術(shù)的基本原則,以此創(chuàng)造改善和恢復(fù)鼻腔鼻竇粘膜形態(tài)及生理功能的條件來(lái)zy鼻竇炎。
這一觀點(diǎn)在九十年代初期得到國(guó)際鼻科學(xué)界的公認(rèn)并迅速推廣,使越來(lái)越多的鼻外科醫(yī)生逐漸拋棄已經(jīng)習(xí)慣了的根治性手術(shù)方式,而采用一種小范圍或局限性的手術(shù)來(lái)解決廣泛的鼻竇病變。
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