肺心病的癥狀及zl 鄭州氣管炎xc醫(yī)院 0371--66726277
肺原性心臟病(cor pulmonale,簡稱肺心病)主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短,可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見。
[病因病理]
慢性肺原性心臟病(簡稱肺心?。┦锹詚qgy、肺氣腫、其他肺部疾病或肺血管病變引起的心臟病,有肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全。
[臨床表現(xiàn)]
患者多有慢性咳嗽及咯痰史,且大部分在10年以上之久,上呼吸道感染及肺部炎癥??烧T發(fā)呼吸衰竭或心力衰竭?;颊叱霈F(xiàn)心慌、氣急、呼吸困難、紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢浮腫及肺部干濕羅音等癥狀。肺動脈第二音亢進。心電圖示右心室肥大,心肌勞損等改變。
[影像學表現(xiàn)]
1.在慢性肺部疾患或肺血管病變的基礎上,有肺動脈高壓、右心室肥大或(和)右心衰竭的X線征象。即可診斷肺心病。
(1)慢性肺部疾患的X線征象。
(2)肺動脈高壓的X線征象;
a.右肺下動脈擴張,橫徑>15mm。或前后對比橫徑增加2mm,或右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值>1.07。
b.中心肺動脈擴張,外圍分支細少。
c.肺動脈段凸出。
(3)右心增大,心影多呈“二尖瓣”型。
2.超由心動圖:能早期發(fā)現(xiàn)右心室增大、對肺心病的診斷有較大的幫助。
3.肺血管造影:是肺血管?。ㄈ绶蝿用}血栓栓塞)最可靠的診斷方法。
4.CT:能顯示肺及其他疾病,也能顯示肺動脈干和中心肺動脈擴張和右心室增大,對肺心病的診斷有一定幫助。
[鑒別診斷]
在慢性肺部疾患或肺血管病變的基礎上,有肺動脈高壓、右心室肥大或(和)右心衰竭的X線征象則診斷不難。
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