痙攣型腦癱的癥狀與zl 一、痙攣型腦癱的癥狀 伸張反射亢進(jìn)是痙攣型的特征。發(fā)病率{zg}，占全部病人的60%— 70%。病變波及錐體束系統(tǒng)，肌張力增高，肢體活動(dòng)受限。上肢常表現(xiàn)為屈肌張力增高，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)屈曲，手指屈曲呈緊握拳狀，拇指內(nèi)收，緊握于掌心中，下肢大腿內(nèi)收肌張力增高，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，大腿外展困難，踝關(guān)節(jié)屈。臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)呈屈曲姿勢(shì)，俯臥位時(shí)抬頭困難，仰臥位時(shí)頭后仰或低頭。坐位開始時(shí)，頭向后仰，以后能坐時(shí)，兩腿伸直困難，脊柱后凸，跪時(shí)下肢呈 “W” 形。站證時(shí)髖、膝略屈，足尖著地。行走時(shí)呈踮足、剪刀樣步態(tài)。健反射亢進(jìn)或活躍，骨膜反射增強(qiáng)，踝陣攣陽(yáng)性，2歲以后巴氏征仍陽(yáng)性。 正常人能夠靈活動(dòng)作和保持姿勢(shì)，是借助適當(dāng)?shù)纳鞆埛瓷鋪?lái)維持的結(jié)果。如果肌肉伸張時(shí)反射性收縮過強(qiáng)，則出現(xiàn)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍變窄，而給人一種痙攣性僵硬的感覺。在臨床上，做關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，若出現(xiàn)伸張反射亢進(jìn)，而且對(duì)來(lái)自大腦的運(yùn)動(dòng)指令不能很好完成，從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙和異常姿勢(shì)，即為痙攣型腦性癱瘓。一般低出生體重兒和窒息者易患本型腦性癱瘓，占腦性癱瘓患兒的60％—70％。表現(xiàn)為肢體異常痙孿性，隨著成長(zhǎng)而發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形，起立行走兩腿呈交叉體位。足部可見尖足，尖足內(nèi)、外翻，膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮，筋關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋等改變。 上肢可呈手關(guān)節(jié)掌屈、拇指內(nèi)收、指關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、肘屈曲等異常肢位，以至攣縮變形?，F(xiàn)將痙攣型腦性癱瘓各型中常見的損害肢位介紹如下。 (1)痙攣型雙癱：是最有代表性的腦性癱瘓病型，病因多為末成熟兒。典型癥狀表現(xiàn)為兩下肢腿反射亢進(jìn)、踩陣孿陽(yáng)性，上肢也多呈反射亢進(jìn)痙攣性的癥狀。足呈尖足，一般有內(nèi)翻傾向，在抗重力肌力(如大腿股四頭肌等)弱時(shí)，立位則可形成外翻、扁平足。膝一般為屈曲，當(dāng)抗重力肌力強(qiáng)時(shí)，立位可出現(xiàn)過伸展?fàn)顟B(tài)(反張膝)。筋關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)旋且有屈曲傾向，在立位時(shí)胸椎多有代償性前彎，腰椎呈后彎傾向，而頸椎下部前屈。上肢內(nèi)收，肘屈曲，手腕屈曲向尺側(cè)偏位，手握拳，拇指內(nèi)收傾向。左右側(cè)病變程度常有不同。 運(yùn)動(dòng)的特征為下肢缺少活動(dòng)，尤其是交替性動(dòng)作。從新生兒期就惹人注目，在需交替性動(dòng)作的活動(dòng)中，如翻身、四爬、步行時(shí)，兩下肢常并在一起而完成不了靈活動(dòng)作。軀干回旋困難，整體上做分節(jié)的運(yùn)動(dòng)困難。 從姿勢(shì)方面看，無(wú)論仰臥位還是俯臥位，兩下肢都內(nèi)收、內(nèi)旋，足呈尖足、內(nèi)翻。為此，嬰