心臟神經(jīng)癥(cardiacneurosis)是神經(jīng)癥的一種特殊類(lèi)型，以心悸、胸痛、氣短、乏力為主要表現(xiàn)，伴有其他神經(jīng)癥為特征，是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病之一。約占具有心血管癥狀的病人的10％。多見(jiàn)于青壯年，年齡20～40歲，老年人亦可發(fā)病。女性較男性多見(jiàn)，尤其是更年期綜合征時(shí)。一般無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)，或在心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生或與器質(zhì)性心臟病同時(shí)并存。常因過(guò)勞、精神創(chuàng)傷或情緒激動(dòng)時(shí)加重，病情時(shí)好時(shí)壞，遷延不愈，zl難于奏效。 　　一、病因和發(fā)病機(jī)理 　　病病因尚不清楚，與一般神經(jīng)癥一樣，主要是由于工作與生活過(guò)度緊張、焦慮或與人尖銳矛盾產(chǎn)生精神創(chuàng)傷，大腦皮層受到強(qiáng)烈刺激而使大腦皮層興奮與抑制過(guò)程產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致zssj功能失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂，造成心臟血管功能異常。 　　 　　二、臨床表現(xiàn) 　　癥狀繁多易變，但陽(yáng)性體征很少，以植物神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)。 　　1、心悸是最常見(jiàn)的癥狀，自覺(jué)心跳、心前區(qū)搏動(dòng)和不適，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更加明顯，純屬患者主觀(guān)感覺(jué)，客觀(guān)檢查無(wú)任何發(fā)現(xiàn)，但有時(shí)可見(jiàn)心尖搏動(dòng)較強(qiáng)有力，或竇性心動(dòng)過(guò)速，偶有房性或室性早搏或短暫陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，輕度活動(dòng)可使心率不相稱(chēng)地明顯加快，患者常因此而不敢活動(dòng)。 　　2．心前區(qū)疼痛，自以為心絞痛，但其部位與性質(zhì)與典型心絞痛不同，疼痛部位多變不固定，多局限于心尖區(qū)及左乳房下區(qū)很小范圍，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等處。痛為歷時(shí)數(shù)秒的刺痛或刀割樣痛或持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日的輕微隱痛，有時(shí)疼痛可放射至左前臂外側(cè)或手指疼痛，疼痛出現(xiàn)與勞力無(wú)關(guān)，以活動(dòng)后、精神疲勞后、甚至休息時(shí)才出現(xiàn)疼痛。有些患者用手按壓疼痛部位或左側(cè)臥位時(shí)可使疼痛緩解，另一些患者異常緊張不敢隨便轉(zhuǎn)動(dòng)體位，或心前區(qū)肋骨、軟組織及其表面皮膚有壓痛點(diǎn)。 　　3．呼吸困難患者常感到空氣不足，呼吸不暢，淺短不規(guī)則呼吸，伴有胸痛，室內(nèi)人多擠擁或通風(fēng)較差的地方容易發(fā)作，常嘆氣樣式呼吸后感到舒服或面對(duì)窗口呼吸新鮮空氣。但較長(zhǎng)時(shí)間深呼吸可出現(xiàn)四肢發(fā)麻、頭暈、眩暈、震顫甚至手足抽搐等表現(xiàn)。此乃過(guò)度呼吸，血中二氧化碳濃度降低，出現(xiàn)輕度呼吸性堿中毒，所謂換氣過(guò)度綜合征。呼吸困難躺下時(shí)減輕，故與心性呼吸困難不同。 　　4．神經(jīng)衰弱的癥狀患者常訴乏力、頭暈、tt、臉紅灼熱感、sm、多夢(mèng)、焦慮、易激動(dòng)，食欲不振、惡心嘔吐，不定位肌肉跳動(dòng)，腋部掌心出汗；手腳發(fā)麻等。 　　5．體格檢查體型常為無(wú)力型，焦慮緊張或憂(yōu)郁淡漠面容，手掌多汗，兩手顫抖，有些患者低熱37.5℃左右。血壓輕微升高且波動(dòng)性大，這可能與體溫調(diào)節(jié)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞功能失調(diào)有關(guān)。心率增快，竇性心律不齊，心尖搏動(dòng)強(qiáng)而有力，{dy}心音亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及1～2級(jí)柔和收縮期雜音，或胸骨左緣第2～3肋間2級(jí)收縮期雜音，偶有過(guò)早搏動(dòng)。膝反射亢進(jìn)，劃痕試驗(yàn)多數(shù)陽(yáng)性。心臟X線(xiàn)檢查多無(wú)變化。心電圖無(wú)特異性改變，可有竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊，偶見(jiàn)Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)T波平坦或輕度倒置，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。雙倍二級(jí)梯或活動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性亦不少見(jiàn)。普奈羅爾試驗(yàn)大多數(shù)能使心率減慢，心電圖ST-T改變恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。 關(guān)于zl，一般的教科書(shū)上也就是用guweisu、維生素以及anding藥，效果不大，不可效法，我總結(jié)的中醫(yī)zl方法還是可以的。有點(diǎn)屬于老王賣(mài)瓜的味道，就不多啰嗦了，怕網(wǎng)友有意見(jiàn)。如果真有疑難的心臟神經(jīng)癥患者，可以和我交流哦 qq347489001 香港國(guó)際{jd0}醫(yī)學(xué)發(fā)展有限公司老李醫(yī)生神經(jīng)癥的起源----我的獨(dú)特研究神經(jīng)官能癥，包括抑郁癥，焦慮癥，恐懼癥等，如果按照其表現(xiàn)的部位則可以分為心臟神經(jīng)癥、胃腸神經(jīng)癥等等，是一種遠(yuǎn)古人類(lèi)恐懼心理遺傳的結(jié)果。它常發(fā)生于有抑郁焦慮恐懼氣質(zhì)的人身上，特別多地出現(xiàn)在女子身上。 古代人有