腦癱患兒的表現(xiàn)多樣,十分復雜,難以涵蓋。臨床醫(yī)師們?yōu)榱苏f明不同的障礙的差別、輕重程度及腦損傷的部位等,對腦癱的表現(xiàn)加以分類,以不同的分型對腦癱的臨床癥狀加以描述。迄今為止,國際上對腦癱的分型還未能統(tǒng)一,爭論頗多,我們僅將目前較為一致的分類介紹如下:
1 根據(jù)運動障礙的特征分類:
⑴痙攣型:此型在腦癱患者中最為常見,約占65%。主要表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩,明顯落后于同齡兒童。四肢肌肉明顯僵硬,即肌張力增高。下肢可以呈交叉狀態(tài),走路時成為剪刀樣步態(tài)。雙足明顯下垂,猶如芭蕾舞演員的尖足。上肢握拳且手心向下。受累肢體關節(jié)活動度減低,且在被動活動關節(jié)時,可感覺到明顯的抵抗,猶如打開一把折刀---開始時阻力很大,到了一定角度后阻力突然減低。這些現(xiàn)象在睡眠時可以消失。
⑵手足徐動型:此型約占腦癱患者的15-20%。以出現(xiàn)四肢、軀體的不自主運動為主要特點。即出現(xiàn)面部作怪樣,頸部出現(xiàn)不能控制的扭轉。四肢出現(xiàn)不能自己控制的活動,且這些活動不規(guī)律、不協(xié)調(diào),越要主動控制這些運動,上述現(xiàn)象越加重。由于這些現(xiàn)象的出現(xiàn),使患者不能穩(wěn)定的坐、站及行走。睡眠時以上現(xiàn)象可消失。
⑶共濟失調(diào)型:此型約占腦癱患者總數(shù)的5%。主要表現(xiàn)為平衡功能障礙,即患者不能保持固定的姿勢。站立時,必須不停的調(diào)整身體,以維持站立的姿勢。行走時,兩腿分開,邁步行走,如同跨過門檻。且足的落地方向缺乏準確性。動作呆板、緩慢如同機器人。
⑷強直型:此型占腦癱患者總數(shù)的5%。是腦癱患者中最嚴重的一型?;颊咚闹败|干的肌肉嚴重痙攣,以至于被動活動度非常小,阻力巨大。多和并有智力低下。
⑸震顫型:臨床少見。主要表現(xiàn)為肢體的持續(xù)性顫動或抖動。
⑹遲緩型:臨床少見。患者肢體肌肉無力,檢查肢體明顯纖軟,關節(jié)活動度較正常人增大。有的專家認為是腦癱痙攣型或手足徐動型的早期過度表現(xiàn)。
⑺混合型:同時兼有以上各型中兩種以上的表現(xiàn)特點。以痙攣型和手足徐動型混合較多見。
⑻無法分類型:個別腦癱患者的臨床表現(xiàn)不典型,無法歸于上述各種類型,有的專家稱之為“無法分類型”。
2 根據(jù)受到影響的肢體分類:
⑴單癱型:僅有一個肢體受累,出現(xiàn)運動障礙。以一側下肢多見。
⑵截癱型:表現(xiàn)為雙下肢運動功能障礙。上肢基本正常。
⑶偏癱型:一側的上下肢受累,出現(xiàn)功能障礙。
⑷三肢癱型:患者四肢中有三個