股骨頭壞死患者應(yīng)采用怎樣的zl方法,應(yīng)視者病癥分期的不同而定。早中期患者應(yīng)盡量采用保守zl,而中晚期患者并非都要采用手術(shù)zl或人工關(guān)節(jié)置換術(shù),采用保守zl,依然可以控制病癥的發(fā)展,緩解病痛,改善關(guān)節(jié)功能,提高患者的生活質(zhì)量。目前主要有三種方式進(jìn)行zl。
1、保守zl。
保守zl即采用中藥zl、康復(fù)鍛煉與飲食保健三結(jié)合的方式來zl股骨頭壞死,此類中藥如【骨蝕康】。保守zl對(duì)早中晚期患者均有很好的zl效果。早中期患者通過保守zl,可逐步使缺血組織恢復(fù)血液供應(yīng),控制病變的發(fā)展,防止塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行愈合,在zl期間,應(yīng)避免負(fù)重,依靠手杖等支具,補(bǔ)充含鈣質(zhì)的食物??祻?fù)鍛煉可以防止肌肉萎縮,保持腿部的伸屈功能,緩解髖及大腿痙攣的肌肉,從而減輕疼痛。
此種zl方法,適合青中年,處于早中期的股骨頭壞死患者,及不適宜手術(shù)的老年人。保守zl可以在一定程度上恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的生理功能及解剖功能,但與恢復(fù)程度與股骨頭壞死程度有很大的關(guān)系。
2、手術(shù)zl。
保留股骨頭的zl,適用于早期股骨頭壞死患者。
A、鉆孔減壓:可降低骨內(nèi)壓,促進(jìn)靜脈回流,解除血管痙攣,使新生血管能順骨孔長(zhǎng)入缺血區(qū)。主要用于早期無關(guān)節(jié)面塌陷的病人,對(duì)骨質(zhì)有破壞。
B、植骨術(shù):因植骨術(shù)需先鉆孔,故又稱為鉆孔減壓植骨術(shù)。即有鉆孔減壓,植骨提供機(jī)械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。
C、截骨術(shù):通過改變股骨頭與股骨干間的對(duì)應(yīng)位置關(guān)系,達(dá)到增加股骨頭負(fù)重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭病灶移出負(fù)重區(qū),從而減少局部承受的應(yīng)力,同時(shí),截骨術(shù)使髓腔開放,可降低骨內(nèi)壓,改善股骨頭的血液循環(huán)。
3、關(guān)節(jié)成形術(shù)。
對(duì)于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重塌陷的病人,可行金屬杯關(guān)節(jié)成形術(shù)同,關(guān)節(jié)表面置換術(shù),股骨頭置換術(shù),全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。近年來,關(guān)節(jié)成形術(shù)存在盲目擴(kuò)大適應(yīng)癥,操作不規(guī)范等問題,不少患者術(shù)后效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥。如骨頭松動(dòng)、骨折、感染,建議患者慎重選擇關(guān)節(jié)置換術(shù),這種手術(shù)適用于經(jīng)各種zl無效,關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形,關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙的患者作為挽救關(guān)節(jié)的{zh1}手段,患者應(yīng)盡量采用保守方法zl疾病。
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