肛裂是發(fā)生在肛管皮膚全層的裂傷。病因多由大便干燥所致。發(fā)生部位多見于肛門后位或前位。男女老幼均可患此病?! ?
肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點(diǎn),即先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致),然后短暫緩解,繼而出現(xiàn)長時(shí)間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例?! ?
肛裂的zl原則是急性肛裂以保守療法即非手術(shù)療法為主,宜止痛止血,防止出現(xiàn)疼痛惡性循環(huán)。對慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手術(shù)zl為主,cdxc肛裂的病因及加劇疼痛的因素?! ?
對慢性及急性肛裂經(jīng)zl無效者,則應(yīng)選擇手術(shù)zl。手術(shù)療法大致有以下幾種方法
①切除術(shù):適用于Ⅲ期或慢性肛裂,術(shù)后效果好,極少復(fù)發(fā)?! ?
②后方內(nèi)括約肌切開術(shù):主要目的是xc內(nèi)括約肌痙攣?! ?
③側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù):主要目的是減少和防止肛門功能不良。
④肛管擴(kuò)張術(shù):主要用于各種原因引起的肛管彈性消失和收縮,括約肌功能不良,發(fā)生的器質(zhì)性狹窄?! ?
⑤V-Y肛管成形術(shù):適用于肛管皮膚缺損及明顯狹窄的肛裂?! 、薷亻T周圍皮膚裂zl:應(yīng)依據(jù)病因病情來選擇手術(shù)與否。 ?、吒亓巡⒂孝衿诨蛐⌒廷衿趦?nèi)痔:應(yīng)先做側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù),肛裂zy后再注射zl內(nèi)痔。
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王麗美
從事肛腸外科臨床工作20余年,多次到北京大學(xué)附屬醫(yī)院、上海九院學(xué)術(shù)交流,長期專注于肛腸疾病診療領(lǐng)域,曾多次應(yīng)邀參加國內(nèi)外qw肛腸專家學(xué)術(shù)交流會(huì),擅長zl內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、直腸脫垂、大腸惡變等肛腸疾病,在運(yùn)用PPH吻合術(shù)、HCPT、COOK痔瘡槍等國際診療先進(jìn)技術(shù)zl肛腸疾病有很深的造詣,安全開展肛腸病手術(shù)8000余例,在{gjj}肛腸刊雜志上多次發(fā)表作品,在業(yè)內(nèi)享有很高的聲譽(yù)。