肛裂是一種常見的肛管疾病,由于它長(zhǎng)期的反復(fù)感染,給人們的生活帶來(lái)影響,如果zl不及時(shí),裂口反復(fù)發(fā)炎感染,向肛緣皮下發(fā)展,還會(huì)形成皮下膿腫和瘺管,并且出現(xiàn)一系列并發(fā)癥:
1、潰瘍——初起是肛管皮膚縱行裂口,呈線形或棱形,邊軟整齊,底淺有彈性,反復(fù)感染使裂口久不愈合,邊緣增厚、基底硬,逐漸成為較深的慢性潰瘍,輕微刺激可引起劇烈疼痛。
2、前哨痔——裂口下方皮膚由于炎癥刺激,使淋巴和小靜脈回流受阻,引起水腫和纖維變性,形成大小不等的皮贅,稱為前哨痔,也屬結(jié)締組織性外痔。
3、肛竇炎和肛乳頭肥大——是裂口上端受炎癥的反復(fù)刺激的結(jié)果,乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門外。
4、肛緣膿腫和肛瘺——裂口炎癥向皮下擴(kuò)展,加之括約肌痙攣,使?jié)円鞑粫?,分泌物潛入肛緣皮下,形成膿腫,膿液向裂口處破潰,形成皮下瘺。
5、櫛膜增厚——櫛膜區(qū)是肛管最狹窄區(qū),是肛門梳硬結(jié)和肛管狹窄的好發(fā)區(qū)。櫛膜區(qū)下增厚的組織稱為櫛膜帶,肛裂的炎癥刺激可使其增厚、失去彈性,妨礙肛裂的愈合,所以,zl肛裂時(shí)應(yīng)將增厚的櫛膜帶切斷。
新鮮肛裂,經(jīng)非手術(shù)zl可達(dá)愈合,如局部熱水坐浴,便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌松弛;潰瘍面涂抹xy止痛軟膏(含地卡因、黃連素、滅滴靈等),促使?jié)冇?口服緩瀉劑,使大便松軟、潤(rùn)滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛。
陳舊性肛裂經(jīng)上述zl無(wú)效,可采用手術(shù)切除、包括潰瘍連同皮贅(前哨痔)一并切除,還可切斷部分外括約肌纖維,可減少術(shù)后括約肌痙攣,有利愈合,創(chuàng)面不予縫合,術(shù)后保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至wq愈合。近年來(lái)采用液氮冷凍肛裂切除術(shù),獲得滿意療效,術(shù)后痛苦小,創(chuàng)面不出血,不發(fā)生肛門失禁等優(yōu)點(diǎn)。
對(duì)肛裂應(yīng)提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其經(jīng)驗(yàn)在于保持大便軟化,有按時(shí)排便的規(guī)律,無(wú)久蹲強(qiáng)努的不良習(xí)慣。這是預(yù)防肛裂的根本辦法。早期初發(fā)肛裂wq可以經(jīng)保守zl而愈。比如利用粗纖維飲食或潤(rùn)腸yw將大便調(diào)理軟化,配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴,黃連膏、九華膏等外涂,若同時(shí)請(qǐng)??漆t(yī)生幫助上引流藥條,則康復(fù)更快,一般一周就能zy。