腰痛的病因,如何診斷腰痛的病因,西安{zh0}的骨科醫(yī)院
腰痛是幾十種疾病共有的臨床表現(xiàn)之一。人體的頭、頸、雙上肢及軀干的重量全部由腰部承擔(dān),日常生活、工作中人的姿態(tài)、負(fù)重、運(yùn)動(dòng)均以腰部為中心。腰部又是連接胸腔、腹腔、盆腔的中樞地帶。因此,腰痛可以是這些結(jié)構(gòu)中的組織、器官病理改變的表現(xiàn)。此外,脊柱、腰部肌肉、韌帶、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病以及腹腔內(nèi)臟器的疾病等也均可表現(xiàn)出腰痛。
由于腰痛的原因較復(fù)雜,因此要確診腰痛的病因,常常需要仔細(xì)觀察、分析。
?、佼?dāng)用力彎腰,挑重?fù)?dān)或舉重物之后,突然發(fā)生腰痛,且腰椎兩旁肌肉發(fā)生痙攣而有觸痛,提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。
?、谘慈纭罢选币粯油矗⒀赝尾糠派渲链笸群髠?cè)、胭窩、小腿外側(cè),多有針刺或電擊樣的感覺(jué),腰痛過(guò)后下肢感到麻脹,病人躺臥后則癥狀可減輕,但站立、行走,甚至咳嗽、打噴嚏、排便用力時(shí),腰痛則明顯加重,提示可能為腰椎間盤突出癥。
③腰痛,尤以第4、5腰椎旁疼痛明顯,井向一側(cè)下肢放射,甚至有明顯的麻脹感,平臥時(shí)患側(cè)下肢不能直腿抬起,提示可能為根性坐骨神jt。此病多見(jiàn)于30—50歲的中年男子。
?、芤粋?cè)腰腹部突然發(fā)生猶如“刀割”樣絞痛,疼痛可沿輸尿管行走方向放射到下腹部、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè),每次持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等,腰痛發(fā)作時(shí)病人屈腰拱背、坐臥不寧、臉色蒼白、大汗淋漓,患側(cè)腰背部有明顯的撞擊痛,疼痛過(guò)后,常出現(xiàn)不同程度的血尿,提示可能為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。此病多見(jiàn)于青年,男女都可發(fā)生。
?、蓍_(kāi)始先有中上腹或右上腹部疼痛,以后可牽累腰部鈍痛,發(fā)病時(shí)病人常坐臥不安,痛得彎腰打滾,大汗淋漓,面色蒼白,惡心嘔吐,但當(dāng)結(jié)石退回膽囊或進(jìn)入十二指腸后,疼痛可wq消失,可見(jiàn)于膽結(jié)石。
?、扪赐瑫r(shí)伴有尿急、尿頻、尿意窘迫者,提示可能為腎盂腎炎。
?、哐椿颊咭酝加蟹谓Y(jié)核病史的,應(yīng)考慮到腰椎結(jié)核或腎結(jié)核。
?、嘌炊心I區(qū)叩擊痛者,應(yīng)考慮到腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。
?、嵫闯T谶\(yùn)動(dòng)后加重,休息后減輕,應(yīng)考慮到類風(fēng)濕性骶髂關(guān)節(jié)炎。
⑩腰痛在臥床時(shí)加重,起床后反而減輕,應(yīng)考慮腰纖維組織。
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