骨質(zhì)增生的病因,退行性病變,腰椎骨質(zhì)增生早期癥狀
骨質(zhì)增生的主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變有關(guān),腰椎的骨質(zhì)增生是因?yàn)橹心暌院?,隨著年齡的增大,機(jī)體各組織細(xì)胞的生理功能也逐漸衰退老化,退化的椎間盤逐漸失去水份,椎間隙變窄,纖維環(huán)松馳向周邊膨出,椎體不穩(wěn),纖維環(huán)在椎體邊緣外發(fā)生撕裂,導(dǎo)致髓核之突出,將后縱韌帶的骨膜頂起,其下面產(chǎn)生新骨,形成骨刺或骨質(zhì)增生。也有人認(rèn)為椎間盤退變萎縮后,椎體向前傾斜,椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻,兩側(cè)骨膜掀起,骨膜下形成新骨。另外,局部的受壓因素也是引起骨質(zhì)增生的主要因素,腰椎椎體邊緣受壓較重,故此處骨質(zhì)增生的發(fā)生也較常見。
腰椎骨質(zhì)增生引起的癥狀
腰椎骨質(zhì)增sf病緩慢,早期癥狀輕微不易引起重視,僅表現(xiàn)為腰腿酸痛,時(shí)輕時(shí)重,尤以久坐、勞累后或晨起時(shí)疼痛明顯,適當(dāng)活動(dòng)或休息后減輕。當(dāng)椎間盤退變后,椎體變形,相鄰椎體間松弛不穩(wěn),活動(dòng)時(shí)自覺腰部僵硬,疼痛無(wú)力。退變后形成的骨贅刺激,可使腰部僵硬感更加明顯,休息時(shí)重,稍事活動(dòng)后減輕,過勞則加劇。一旦增生使脊神經(jīng)受壓,可引起腰部的放射痛,也可以出現(xiàn)腰腿痛及下肢麻木。若椎體的后緣增生而導(dǎo)致椎管狹窄,壓迫馬尾神經(jīng),出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓綜合癥,臨床有間歇性跛行癥狀。椎體前緣增生及側(cè)方增生時(shí),可壓迫刺激附近的血管及植物神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)能障礙。
腰椎骨質(zhì)增生的X線表現(xiàn)
腰椎的X線檢查是診斷腰椎骨質(zhì)增生的重要手段之一。臨床一般需對(duì)病人做腰椎正位、側(cè)位、左右斜位檢查,如需要也可以做腰椎前屈、后伸功能位X線檢查。
X線正位片可顯示腰椎椎體邊緣的增生情況,以及觀察腰椎是否有側(cè)彎、椎間隙是否變窄、小關(guān)節(jié)突增生等。側(cè)位片可觀察腰椎曲度是否增大或變直、椎間隙有無(wú)狹窄、椎體的前后緣及小關(guān)節(jié)的增生情況,還要注意觀察椎體有無(wú)滑脫以及滑脫程度。左右斜位X線片往往顯示小關(guān)節(jié)邊緣不整齊,椎間孔狹窄等改變,通過腰椎過屈、過伸位X線可進(jìn)一步了解脊柱穩(wěn)定程度。
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