創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死，非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死 　　股骨頭壞死簡(jiǎn)稱ANFH是骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病，由于發(fā)病原因復(fù)雜，病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，股骨頭壞死性改變，使關(guān)節(jié)功能喪失，致殘率很高。本病是一種難治癥，目前zl方法較多，主要是yw和手術(shù)zl。 　　股骨頭壞死的病因及發(fā)病機(jī)制： 　　根據(jù)發(fā)病原因，股骨頭缺血性壞死可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。 　　一、創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死 　　創(chuàng)傷引起股骨頭壞死發(fā)生率為23%。股骨頭最主要的供血是旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的上支持帶動(dòng)脈，主干上升為骺外側(cè)動(dòng)脈，在軟骨與骨骺之間進(jìn)入股骨頭中央，供應(yīng)股骨頭至少2/3體積的血液，其緊貼骨面，血管張力較高，移動(dòng)度小，股骨頸骨折時(shí)，極易傷及此血管。而到達(dá)及分布于股骨頭的血管都是幾次分支后的細(xì)小血管，之間雖有吻合，但仍保持各相對(duì)獨(dú)立的血供區(qū)域。所以股骨頭的血供比較貧乏，當(dāng)供血?jiǎng)用}在外傷或zl時(shí)被損傷而突然阻斷將造成缺血時(shí)，必然會(huì)引起股骨頭組織細(xì)胞的一系列變化，最終導(dǎo)致骨壞死。 　　二、非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死 　　非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死原因非常復(fù)雜，相關(guān)因素有：①使用js、大量飲酒等引起細(xì)小靜脈內(nèi)皮損傷，管壁膠原暴露，血小板在局部聚集，釋放TXA2；另一方面，由于血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，PGA2釋放減少，導(dǎo)致局部血管攣縮、血栓形成等反應(yīng)。使用js、飲酒等因素還可引起脂肪代謝紊亂，靜脈中游離脂肪滴增加，在局部形成脂肪栓塞。上述改變使靜脈回流障礙，局部淤血，組織液滲出，髂周?chē)纬伤[，造成局部缺血，骨營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，骨細(xì)胞萎縮死亡。②肥胖；③血液系統(tǒng)疾病；④潛水??；⑤高雪氏??；⑥類脂質(zhì)增生；⑦血管疾患；⑧結(jié)締組織??；⑨腎移植；⑩急性胰腺炎等發(fā)病原因。還有少數(shù)病例未發(fā)現(xiàn)上述危險(xiǎn)因素，稱為特發(fā)性股骨頭缺血壞死。其中使用皮質(zhì)js和酗酒是兩個(gè)最主要的危險(xiǎn)因素。國(guó)外研究表明90%的患者與之有關(guān)。 　　有關(guān)非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)病機(jī)制的學(xué)說(shuō)眾多，包括有：①供血?jiǎng)用}內(nèi)血栓和脂肪栓子形成；②骨髓內(nèi)壓增高；③小動(dòng)脈閉塞；④靜脈回流受阻；⑤脈管炎導(dǎo)致的血管壁損傷；⑥血管活性因子的釋放；⑦脂質(zhì)代謝紊亂；⑧骨髓內(nèi)出血；⑨低纖維蛋白溶解能力；⑩成骨細(xì)胞功能抑制及骨質(zhì)疏松與負(fù)重影響。越來(lái)越多研究表明股骨頭缺血性壞死發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，不可能用單一學(xué)說(shuō)加以解釋，而應(yīng)將其視為多因素所致、多階段發(fā)病的不同疾病的同一最終表現(xiàn)。 　　詳情請(qǐng)咨詢： 　　西安骨科?？漆t(yī)院網(wǎng)站：http:// 　　西安骨科?？漆t(yī)院電話：029-88681199 　　西安骨科?？漆t(yī)院QQ：1014242835 　　西安三秦醫(yī)院地址：西安市西五路1號(hào)（火車(chē)站向南500米處） 　　西安三秦醫(yī)院乘車(chē)路線：市內(nèi)乘5路，7路，9路，10路，11路，13路，14路，17路，28路，30路，33路，40路，41路，42路，46路，103路，103專線，104路，105路，201路，201路區(qū)間，205路，206路，213路，229路，231路，240路，303路，500路，507路，511路，511路，603路，611路，705路，707路到五路口下車(chē)即到。