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頸肩腰腿痛怎樣診斷和zl?
由于頸肩腰腿痛常常是脊柱相關性疾病,因此zl頸肩腰腿痛的關鍵,一方面,定位要準確;另一方面,是要把脊柱與肌肉軟組織作為一個整體來考慮,通過zl來達到脊柱及相關組織的平衡。頸肩腰腿痛患者,只有一小部分是由于脊柱部分脊髓、神經(jīng)根等受壓造成,對這部分患者,如果保守zl無效,應該積極手術zl,解除脊髓、神經(jīng)根等受壓。大部分頸肩腰腿痛患者,脊髓、神經(jīng)根等受壓常不明顯,這部分患者,如果不把脊柱與肌肉軟組織作為一個整體來考慮,zl效果常常不明顯,或極易復發(fā),造成疾病遷延不愈。
頸背部疼痛伴tt患者,頸椎攝片或有骨贅增生,大部分進一步檢查核磁共振常常神經(jīng)壓迫不明顯,但是患者主觀感覺非常明顯,嚴重影響工作學習,對這部分病人檢查發(fā)現(xiàn),他們枕部壓痛很明顯,這說明他們常常是由于肌肉不平衡造成枕大、枕小神經(jīng)卡壓,而枕大、枕小神經(jīng)是支配頭皮后部及兩側,它們的卡壓會引起病人頑固性tt,對這些病人用小針刀進行神經(jīng)松解,一般都能zy。
西安三秦醫(yī)院骨科專家介紹:有一部分肩背部疼痛患者,反復進行推拿,封閉理療,遷延不愈,觸診時,這部分患者肌膜明顯增厚,這時候,對這部分增厚肌膜必須進行松解,我們采用分次計劃針刀松解,保證肌膜完整性,達到脊柱兩側平衡同時,保留肌肉功能,經(jīng)過松解,疾病也就徹底根治了。對于這種軟組織松解,我們甚至可以用于一些先天、后天畸形,比如有一種叫臀肌筋膜攣縮疾病,由于臀部肌肉纖維化,影響活動,通過分次計劃針刀松解,常達到傳統(tǒng)手術松解要求,病人還可以不留瘢痕。
對由脊柱部分脊髓、神經(jīng)根等受壓造成頸肩腰腿痛,我們不能把zl局限于手術減壓內(nèi)固定,由于手術減壓內(nèi)固定必須將棘突旁肌肉進行剝離,并且將相鄰幾節(jié)椎體固定上,這樣勢必會影響脊柱活動,引起一系列平衡失調(diào),導致新的疾病出現(xiàn)。對這部分患者,一方面,手術指征還是要嚴格掌握。另一方面,嘗試一下保守zl仍是一種很好的選擇。
如常見的腰椎間盤突出癥,傳統(tǒng)保守zl也有70%-80%療效,由于傳統(tǒng)保守zl療程很長,達1-2月,患者常常不能堅持,因此,許多患者選擇手術減壓內(nèi)固定。而目前我們?nèi)S正骨牽引,療程已經(jīng)縮短到3周以內(nèi),對患者也可以提供一種很好的嘗試。
頸肩腰腿痛患者避免外傷、受涼、勞累、不能過度負重。脊柱骨關節(jié)系統(tǒng)如同一臺機器,合理正確有度地使用會使其更好地服務生活與工作;反之,如果過度使用或過度不用,就會使其提前出現(xiàn)故障或廢用。
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