骨質增生的病因,誘發(fā)骨質增生的因素,骨質增生的原因,西安骨科醫(yī)院
骨質增生癥是中老年的常見病、多發(fā)病,關于本癥的命名,國內外尚未統(tǒng)一。多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人,男性多于女性,常用腰部活動的重體力勞動者及運動員易患此病,最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關節(jié)。
1.增齡
增齡是骨關節(jié)炎發(fā)病最強的危險因素。據(jù)尸檢資料顯示,從20歲開始約5%的人關節(jié)就有退行性改變,40歲時,幾乎90%的負重關節(jié)都有或多或少的骨質增生改變。骨科專家對西安2063名成人進行膝骨關節(jié)炎的流行病學調查發(fā)現(xiàn):16~30歲、31~40歲、41~50歲、51~60歲、大于60歲年齡組有膝痛者中,骨贅陽性率分別為10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%,隨年齡增長而陽性率增高。
2.性別
從資料分析在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍,但50歲以后兩性之間基本相等。
3.職業(yè)
骨質增生與職業(yè)有關。長期反復使用某些關節(jié),可引起這些關節(jié)患病率的增加。如鑄造工的肘、肩關節(jié),礦工的脊柱和膝關節(jié),裝卸工的膝踝關節(jié),駕駛員的肩關節(jié),修理工和紡織工的腕關節(jié),芭蕾舞演員的跖趾關節(jié),長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關節(jié),較長時間站位工作如紡織女工、營業(yè)員、迎賓小姐、儀仗隊員的跟骨。以上這些部位因長期反復做某一個動作,使該關節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質增生。1994年《風濕病年鑒》中指出,通過對年齡在50歲以上患有骨關節(jié)炎的109名男女病人與218名無骨關節(jié)炎的人相比較,發(fā)現(xiàn)每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關節(jié)骨質增生高發(fā)病率。
4.種族遺傳因素
英國人發(fā)病率{zg}而西非人{zd1},白種人比黑種人發(fā)病率高。伴有Heber den結節(jié)的骨關節(jié)炎婦女,她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2~3倍。并且骨關節(jié)炎病人的HLA-A1、HLA-B8的檢出率增高。
5.體質因素
體重增加使本來已遭磨損的退化的關節(jié)再加上重荷,當然就更容易破壞,所以骨質增生多發(fā)生于負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關節(jié)疼痛,患者不自覺地限制了活動而使體重增加,相互影響又加重了關節(jié)病變。
6.姿勢不良
如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質增生的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關節(jié)的平衡失調,張力大的一側易造成不同程度的勞損,并由于頸椎的部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài),久之這些肌肉發(fā)生靜力性損傷,進而使頸椎發(fā)生退行性改變而引起骨質增生。
7.骨內靜脈瘀滯及骨內高壓
以骨內靜脈瘀滯為特征的骨血流動力異常及由此所致的骨內高壓,使動靜脈壓差縮小、營養(yǎng)血管的血流減少、營養(yǎng)障礙可引起骨小梁壞死,骨細胞壞死可能是誘發(fā)關節(jié)炎的原因之一。
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