腰椎間盤(pán)突出癥,腰椎間盤(pán)突出癥的分類(lèi),腰椎間盤(pán)突出癥類(lèi)型
椎間盤(pán)由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質(zhì),被纖維環(huán)四周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤(pán)是椎體連接的部分。腰椎間盤(pán)是指腰1至骶骨間的椎間盤(pán),共5個(gè)。腰椎間盤(pán)的高度約占椎體高度的54。4%。
腰椎間盤(pán)突出癥是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。腰椎間盤(pán)突出癥是在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。
根據(jù)髓核突出部位與方向,可分為二大類(lèi);
一、椎缽型指變性的髓核穿過(guò)下方或上方的纖維環(huán),再穿過(guò)軟骨板呈垂直或斜向進(jìn)入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。
1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現(xiàn)三角形骨塊樣病變。
2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過(guò)軟骨板進(jìn)入椎體中,并形成Schmori結(jié)節(jié)樣病變。
二、椎管型:髓核穿過(guò)纖維環(huán)向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤(pán)脫出”穿過(guò)后縱韌帶抵達(dá)椎管內(nèi)者叫“椎間盤(pán)突出”,根據(jù)突出物所在解剖學(xué)部位的不同而分為以下五型:
1、中央型:主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受壓和刺激。
2、中央傍型:以馬尾神經(jīng)癥狀為主,同時(shí)伴有根性剌激癥狀。
3、側(cè)型:指位于脊神經(jīng)根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經(jīng)根剌激壓迫癥。
4、外側(cè)型:突出物位于脊神經(jīng)外側(cè),多以突出形式出現(xiàn),不僅可以壓迫同節(jié)(內(nèi)下方)脊神經(jīng)根,亦可上移壓迫上節(jié)神經(jīng)根。
5、最外側(cè)型:髓核移至椎管前方,進(jìn)入椎管或椎管側(cè)壁。
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