骨質(zhì)增生的診斷
實(shí)驗(yàn)室與其他檢查
本病無(wú)特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。大部分患者血沉正常、c反應(yīng)蛋白不增高、類風(fēng)濕因子和自身抗體陰性。關(guān)節(jié)液黃色或草黃色、粘度正常、凝固試驗(yàn)正常、白細(xì)胞數(shù)低于2×10^9L、糖含量很少低于血糖水平的50%。據(jù)此可與其他疾病鑒別。
影像學(xué)檢查對(duì)本病的診斷十分重要。x線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面萎陷、變形和關(guān)節(jié)半脫位等。MRI顯示早期軟骨、半月板等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的病變，有利于早期診斷，但價(jià)格較貴，未能普及。CT用于椎間盤病的診斷，優(yōu)于x線。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
在臨床上符合下列情況者，可診斷膝骨性關(guān)節(jié)炎;符合下列1、2、3、4或1、2、3、5者，臨床表現(xiàn)可診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎。
1.近一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。
2.活動(dòng)時(shí)有摩擦音。
3.膝關(guān)節(jié)晨僵≤30分鐘。
4.中老年者(≥40歲)。
5.膝關(guān)節(jié)骨端肥大伴有骨質(zhì)增生。
鑒別診斷
1.類風(fēng)濕性火節(jié)炎
常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長(zhǎng)。類風(fēng)濕因子常為陽(yáng)性，關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)膿、無(wú)xj，關(guān)節(jié)液呈檸檬色，混濁，中性粒細(xì)胞含有包涵體。
2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
炎癥好發(fā)于大關(guān)節(jié)，游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎。也可出現(xiàn)發(fā)熱、心臟炎、環(huán)行紅斑、皮下結(jié)節(jié)及舞蹈癥等表現(xiàn)。ASO(抗鏈球菌溶血素O)為(+)。關(guān)節(jié)液呈黃色，略混濁。
3.痛風(fēng)
患者常為中老年肥胖患者者，有高嘌呤飲食或酗酒史，反復(fù)發(fā)作的單關(guān)節(jié)紅、腫、劇痛，間歇期無(wú)療狀，秋水仙堿有{tx}者，關(guān)節(jié)附近的痛風(fēng)石存在。
4.強(qiáng)直性脊柱炎
種族差異大，西方國(guó)家發(fā)病率高，日本低;男性多十女性，青年患者多見(jiàn)，高峰20～30歲，有明顯家族史;HLA-B27(+)，HLA-D4DRW4(-)，類風(fēng)濕因子(+)。
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