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鼻竇炎可分為急、慢鼻竇炎2種。急鼻竇炎病程<12周,要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀,包括鼻堵、膿涕、tt等。慢鼻竇炎的病程>12周。
金華仁愛門診部給予zl建議:
1.急鼻竇炎
(1)全身zl 用足量kss控制感染,因多為球菌感染,以青霉素類、頭孢菌素類為{sx}物,物zl強(qiáng)調(diào)選擇敏感kss,足量、足療程使用。若tt或局部疼痛劇烈,可適當(dāng)用zj劑或鎮(zhèn)痛劑。般療法與急鼻炎相同。中醫(yī)中zl以散風(fēng)清熱、芳香通竅為,以jd去瘀為輔。
(2)改善鼻竇引流 常用物滴鼻,縮鼻腔,改善引流。急鼻竇炎還可以通過身體的位置改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕tt。
(3)上頜竇穿刺沖洗術(shù) 急上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入kj溶液,每周1~2次。
(4)鼻竇置換療法 適用于兒童多組鼻竇炎患者。
(5)病因zl 如為牙源上頜竇炎應(yīng)同時zl牙病。
(6)黏液促排劑zl 可以使用黏液促排劑,改善分泌物狀并易于排出。
(7)jszl 可以應(yīng)用鼻用局部js或全身應(yīng)用js,改善局部炎癥狀態(tài),加強(qiáng)引流。
(8)術(shù) 急鼻竇炎在物控制不滿意或出現(xiàn)并癥時可用鼻內(nèi)鏡術(shù),通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶,開放鼻竇口,qc病變,改善局部引流,進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。[2]2.慢鼻竇炎
(1)kss Macrolides(大環(huán)內(nèi)酯類kss)雖然不可以qcxj,但可以減少慢xj感染的毒和減少細(xì)胞損害。在jszl失敗的病例中,選擇的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類ksszl是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確,但可能同局部宿免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖xj的毒較弱有關(guān)
(2)血管縮劑 能縮鼻腔腫脹的黏膜,以利鼻竇引流。但血管縮劑不宜長期使用,有引起繼物鼻炎之虞。
(3)黏液促排劑 在標(biāo)準(zhǔn)的zl方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的zl效果,要是可以減少zl時間。
(4)抗組胺 盡管在慢鼻-鼻竇炎的zl中并沒有建議使用抗組胺,但在美,項(xiàng)研究顯示在慢鼻-鼻竇炎的zl中,抗組胺還是經(jīng)常被使用,可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀,但對鼻息肉的大小無明顯影響。
(5)高滲鹽水 高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛qc率,有臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個評價指標(biāo)中均有明顯效果。
(6)中醫(yī)中 以芳香通竅、qrjd、祛濕排膿為原則。
(7)理療 般用超短波透熱療法,以輔助zl。
(8)鼻竇置換法 適用于多個鼻竇炎及兒童。
(9)術(shù)zl
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