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甲zj病及其ywzl

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甲zj病(onychomycosis)是指由皮膚癬菌、酵母菌和其他霉菌侵犯甲板所致的病變。其中由皮膚癬菌侵犯甲板所致的病變又稱(chēng)為jx(tinea unguium)。包括外用yw、口服yw以及拔甲zl等。不同類(lèi)型的甲zj病zl選擇不同?？诜wzl適用于各種類(lèi)型的甲zj病，無(wú)口服禁忌者，療效肯定，安全性較好。一線yw推薦特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬一日250mg，口服8～12周，指甲用藥8～10周，趾甲用藥12～16周。伊曲康唑有兩種用yf式。沖擊療法為每月{dy}周服藥，一日服400mg 分2次，后三周停藥，指甲zj病需口服2～3個(gè)周期，趾甲zj病需3～4個(gè)周期。還可以一日服藥200mg，連續(xù)2～4個(gè)月。其他還可選用的yw包括：氟康唑、酮康唑和灰黃霉素。但是，酮康唑和灰黃霉素肝毒性大，不推薦用于甲zj病的zl。外用yw適用于遠(yuǎn)端甲下型甲zj病，甲根部未受累的患者，或者口服禁忌患者。包括5%阿莫洛芬甲涂劑或8%環(huán)吡酮甲涂劑等。外用抗zj軟膏由于yw不易透入甲板，不推薦使用。對(duì)于病甲較厚，外用yw不易透入者可以聯(lián)合應(yīng)用40%尿素霜封包或者外科拔甲等方法。對(duì)于頑固性和復(fù)發(fā)性甲zj病，推薦同時(shí)應(yīng)用口服yw和外用yw聯(lián)合zl。

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