晚期轉(zhuǎn)移引起的臨床表現(xiàn)鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心 專家電話：0371--53700698 4000677120腫瘤zl中心qq: 635534631(1)局部浸潤(rùn)引起的癥狀：直腸癌擴(kuò)散出腸壁在盆腔內(nèi)有較廣泛浸潤(rùn)時(shí)(或手術(shù)后盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)時(shí))，可引起腰、骶部酸痛、脹墜感；當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)或壓坐骨神經(jīng)或閉孔神經(jīng)根(腰骶叢)時(shí)還可出現(xiàn)坐骨神jt或閉孔神jt；腫瘤向前侵及yd及膀胱黏膜時(shí)可出現(xiàn)yd流血或血尿等；結(jié)腸癌如侵及與之接觸、粘連的小腸形成內(nèi)瘺時(shí)可出現(xiàn)餐后腹瀉，排出尚未wq消化食物的癥狀；腫瘤累及輸尿管時(shí)可出現(xiàn)腎盂積水，如雙側(cè)輸尿管受累時(shí)則可引起尿閉、尿毒癥，為直腸癌術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)而致死亡的常見原因。鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心 專家電話：0371--53700698 4000677120腫瘤zl中心qq: 635534631(2)血道播散引起的癥狀：大腸癌發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的情況常見，根據(jù)血道轉(zhuǎn)移的部位不同而可以出現(xiàn)不同的癥狀和體征。肝臟為最常見的血道轉(zhuǎn)移部位，文獻(xiàn)報(bào)道有8%～25%的病人在確定診斷時(shí)已有肝轉(zhuǎn)移，而大腸癌手術(shù)切除后的病人在隨訪中又有20%～30%發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。除此之外，肺、骨、卵巢、腦等也是容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位。如復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院手術(shù)zl的直腸癌病人術(shù)后5年內(nèi)有14.4%發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，最常見的部位為肝、肺、骨，分別占36.5%、34.6%、19.2%。女性病人中4%～8%可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移。偶爾大腸癌病人原發(fā)灶癥狀不明顯，卻以血道轉(zhuǎn)移如肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、卵巢轉(zhuǎn)移等為首見臨床癥狀。 (3)種植播散引起的臨床表現(xiàn)：當(dāng)癌侵及漿膜層時(shí)癌細(xì)胞可脫落進(jìn)入游離腹膜腔，種植于腹膜面。膀胱-直腸凹(或子宮-直腸凹)為腹膜腔{zd1}的部位，癌細(xì)胞易集積種植于此。直腸指檢(或yd-直腸指檢)可觸及該處有種植結(jié)節(jié)。當(dāng)腹膜面廣泛種植播散時(shí)可出現(xiàn)腹水或種植灶浸潤(rùn)壓腸管而致的腸梗阻。有時(shí)癌細(xì)胞可隨腸腔中的大便下行而種植于肛瘺或誤將直腸癌診斷為“痔出血”而作痔切除的手術(shù)創(chuàng)面上，并形成一種植性轉(zhuǎn)移灶。鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心 專家電話：0371--53700698 4000677120 腫瘤zl中心qq: 635534631(4)淋巴道轉(zhuǎn)移的臨床癥狀：左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為大腸癌的晚期表現(xiàn)。結(jié)、直腸癌發(fā)生髂血管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，淋巴可逆流至腹股溝而發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，亦屬晚期表現(xiàn)。但肛管癌出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，如病變局限則仍可行腹股溝淋巴結(jié)qc而有根治的可能。當(dāng)腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，腫大的淋巴結(jié)團(tuán)塊壓下腔靜脈、髂靜脈時(shí)可出現(xiàn)兩側(cè)或一側(cè)下肢水腫、陰囊或陰腫等。