透析中低血壓透析中低血壓是指透析中收縮壓下降>20mmHg或平均動(dòng)脈壓降低10mmHg 以上，并有低血壓癥狀。其處理程序如下。1 ．緊急處理 對有癥狀的透析中低血壓應(yīng)立即采取措施處理。( l ）采取頭低位。( 2 ）停止超濾。( 3 ）補(bǔ)充生理鹽水100ml或白蛋白溶液等。( 4 ）上述處理后，如血壓好轉(zhuǎn)，則逐步恢復(fù)超濾，期間仍應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化；如血壓無好轉(zhuǎn)，應(yīng)再次予以補(bǔ)充生理鹽水等擴(kuò)容，減慢血流速度，并立即尋找原因，對可糾正誘因進(jìn)行干預(yù)。如上述處理后血壓仍快速降低，則需應(yīng)用升壓yw，并停止血透，必要時(shí)可以轉(zhuǎn)換模式，如單純超濾、血液濾過或腹膜透析。其中最常采用的技術(shù)是單純超濾與透析結(jié)合的序貫。如臨床中開始先進(jìn)行單純超濾，然后再透析，稱為序貫超濾透析；如先行透析，然后再行單純超濾，稱為序貫透析超濾。

惡心和嘔吐

1 ．原因 常見原因有透析低血壓、透析失衡綜合征、透析器反應(yīng)、導(dǎo)致的胃輕癱、透析液受污染或電解質(zhì)成分異常（如高鈉、高鈣）等。2 ．處理(l）對低血壓導(dǎo)致者采取緊急處理措施。(2）在針對病因處理基礎(chǔ)上采取對癥處理，如應(yīng)用止吐藥。(3）加強(qiáng)對患者的觀察及護(hù)理，避免發(fā)生誤吸事件，尤其是神志欠清者。3 ．預(yù)防 針對誘因采取相應(yīng)預(yù)防措施是避免出現(xiàn)惡心嘔吐的關(guān)鍵，如采取措施避免透析中低血壓發(fā)生。

處理( l ）輕度凝血：?？赏ㄟ^追加抗凝劑用量，調(diào)高血流速度來解決。嚴(yán)密檢測患者體外循環(huán)凝血變化情況，一旦凝血程度加重，應(yīng)立即回血，更換透析器和管路。( 2 ）重度凝血：常需立即回血。如凝血重而不能回血，則建議直接丟棄體外循環(huán)管路和透析器，不主張強(qiáng)行回血，以免凝血塊進(jìn)人體內(nèi)發(fā)生栓塞。3 ．預(yù)防( 1 ）透析前全面評估患者凝血狀態(tài)、合理選擇和應(yīng)用抗凝劑是預(yù)防關(guān)鍵。( 2 ）加強(qiáng)透析中凝血狀況的監(jiān)測，并早期采取措施進(jìn)行防治。包括：壓力參數(shù)改變、管路和透析器血液顏色變暗、透析器見小黑線、管路小凝血塊出現(xiàn)等。( 3 ）避免透析中輸注血液、血制品和脂肪乳等，特別是輸注凝血因子。( 4 ）定期監(jiān)測血管通路血流量，避免透析中再循環(huán)過大。( 5 ）避免透析時(shí)血流速度過低。如需調(diào)低血流速度，且時(shí)間較長，應(yīng)加大抗凝劑用量。